低血圧症（Hypotension）まとめ

■ 定義

低血圧症とは、一般に収縮期血圧が100mmHg未満の状態を指すが、 明確な基準は一定ではなく、症状の有無が重要となる。 血圧が低くても無症状であれば問題とならない場合も多い。

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■ 分類

• 本態性低血圧：体質的に血圧が低い（若年女性に多い）
• 起立性低血圧：立ち上がり時に血圧が低下
• 症候性低血圧：疾患や薬剤によるもの

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■ 原因

• 自律神経機能低下
• 循環血液量の減少（脱水・出血）
• 心機能低下
• 内分泌異常（副腎不全など）
• 薬剤（降圧薬、抗うつ薬など）

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■ 病態

血圧低下により脳血流が一時的に低下し、めまいや失神が生じる。 特に起立時には、通常は自律神経反射により血圧が維持されるが、 この調節が不十分な場合に起立性低血圧が発生する。

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■ 症状

• めまい・立ちくらみ
• 失神
• 全身倦怠感
• 頭痛
• 集中力低下
• 冷え

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■ 検査

• 血圧測定（臥位・立位）
• シェロングテスト（起立試験）
• 血液検査（貧血・内分泌）
• 心電図

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■ 西洋医学的治療

• 生活指導
  • 十分な水分・塩分摂取
  • ゆっくり起き上がる
  • 弾性ストッキング使用
• 薬物療法
  • 昇圧薬（ミドドリンなど）

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■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

• 気虚：気の不足により血を押し上げる力が弱い
• 血虚：血液不足による栄養不足
• 陽虚：体を温める力の低下
• 脾虚：消化吸収機能低下による気血不足

● 証別分類

• 気虚：倦怠感・疲れやすい・息切れ
• 血虚：めまい・顔色不良・不眠
• 陽虚：冷え・四肢冷感・下痢傾向
• 脾虚：食欲不振・軟便・疲労感

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■ 鍼灸アプローチ

● 治療方針

• 気血の補充
• 自律神経調整
• 循環改善
• 脾・腎機能の強化

● 主要経穴

• 足三里
• 気海
• 関元
• 百会
• 三陰交
• 脾兪
• 腎兪

● 配穴例

• 気虚：足三里＋気海＋脾兪
• 血虚：三陰交＋肝兪＋脾兪
• 陽虚：関元＋腎兪＋命門（温灸）
• 起立性低血圧：百会＋内関＋足三里

● 手技

• 補法中心（軽く持続的な刺激）
• 温灸（陽虚タイプ）
• 長めの置鍼

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■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

• 本態性低血圧
• 起立性低血圧
• 自律神経失調に伴う低血圧

● 注意（レッドフラッグ）

• 急激な血圧低下（ショック）
• 大量出血の疑い
• 強い胸痛・呼吸困難
• 意識障害

※上記は緊急対応・医療機関への紹介が必要

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■ まとめ

低血圧症は生命予後に直結することは少ないが、 日常生活の質（QOL）を低下させる要因となる。 鍼灸では「補う治療（補法）」を中心に、 気血・陽気の回復を図ることで症状改善が期待できる。 特に自律神経調整の観点から有効なアプローチとなる。