■ 定義
心身症とは、 心理的・社会的ストレスが発症や経過に大きく関与し、 実際に身体の臓器や機能に異常を生じる疾患の総称である。 「気のせい」ではなく、 身体疾患が存在し、その病状にストレスが深く関与していることが特徴である。
■ 原因・危険因子
- 慢性的なストレス
- 職場・学校・家庭での人間関係
- 過労
- 睡眠不足
- 不安や抑うつ
- 性格傾向（完璧主義・責任感が強いなど）
- 自律神経の乱れ
■ 病態
ストレスにより視床下部・自律神経・内分泌・免疫系のバランスが乱れ、 交感神経の過活動やホルモン分泌異常が生じる。 その結果、消化器・循環器・呼吸器・皮膚などさまざまな臓器に機能障害や症状が現れる。
■ 心身症としてみられる主な疾患
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 機能性ディスペプシア（FD）
- 気管支喘息
- 本態性高血圧
- 緊張型頭痛
- 片頭痛
- アトピー性皮膚炎
- 円形脱毛症
- 慢性じんましん
■ 主な症状
- 慢性的な疲労感
- 頭痛
- 肩こり
- 胃痛・胃もたれ
- 腹痛・下痢・便秘
- 動悸
- 息苦しさ
- めまい
- 睡眠障害
- 食欲不振
■ 検査・診断
- 詳細な問診
- 身体診察
- 血液検査
- 画像検査
- 必要に応じた内視鏡検査
- 身体疾患の評価とストレス要因の確認
心身症は、まず器質的疾患を除外したうえで、 心理社会的要因が病態に深く関与していることを総合的に判断して診断される。
■ 西洋医学的治療
● 原因疾患の治療
- 各臓器疾患に対する標準治療
● 精神・心理的治療
- 認知行動療法（CBT）
- カウンセリング
- ストレスマネジメント
● 薬物療法
- 抗不安薬
- 抗うつ薬
- 睡眠薬（必要時）
- 症状に応じた対症療法
● 生活指導
- 十分な休養
- 睡眠改善
- 適度な運動
- ストレスコントロール
■ 予防
- 規則正しい生活
- 十分な睡眠
- 適度な運動
- 趣味やリラクゼーション
- ストレスを一人で抱え込まない
- 仕事と休息のバランスを保つ
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 基本方針
- 自律神経の調整
- 気血の巡りを整える
- ストレス緩和
- 睡眠改善
- QOL向上
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 穏やかな軽刺激を基本とする
- リラックスできる環境で施術する
- 症状よりも全身状態を重視して施術する
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- ストレス関連症状
- 慢性疲労
- 睡眠障害
- 胃腸機能の改善
- 肩こり・頭痛など身体症状
● 注意（レッドフラッグ）
- 急激な体重減少
- 吐血・下血
- 激しい胸痛・呼吸困難
- 持続する高熱
- 麻痺・意識障害などの神経症状
- 自殺念慮・希死念慮
※「ストレスが原因」と自己判断せず、まず器質的疾患の有無を確認することが重要である。重篤な身体疾患や精神疾患が疑われる場合は、内科・精神科・心療内科などで適切な診察を受ける。鍼灸は標準治療を補完する目的で行う。
■ ポイント
- 心身症は「心理社会的要因が身体疾患の発症・経過に影響する疾患」である。
- 身体疾患が存在する点が、身体症状症（身体症状症・身体症状症群）との違いである。
- 自律神経・内分泌・免疫系の異常が病態に関与する。
- 過敏性腸症候群（IBS）、機能性ディスペプシア（FD）、気管支喘息などは代表的な心身症である。
- 治療は身体疾患への治療に加え、ストレスマネジメントや認知行動療法を組み合わせる。
- 鍼灸では自律神経調整やストレス緩和を目的とした施術が行われる。
■ まとめ
心身症は、 心理的・社会的ストレスが身体疾患の発症や悪化に深く関与する疾患群である。 自律神経や内分泌、免疫機能のバランスが乱れることで、 消化器・循環器・呼吸器・皮膚など多様な症状が現れる。 治療は身体疾患に対する標準治療を基本とし、 心理療法や生活改善を組み合わせて行う。 鍼灸は自律神経の調整やストレス緩和、 睡眠や消化機能の改善、 QOL向上を目的とした補助療法として活用される。
