まるとんの生理学と病理学

メニエール病（Ménière's Disease）まとめ

■ 定義

メニエール病とは、内耳のリンパ液異常（内リンパ水腫）によって、反復性のめまい・難聴・耳鳴りを生じる疾患である。

■ 特徴

回転性めまい
難聴
耳鳴り
耳閉感

■ 原因

内リンパ水腫
ストレス
自律神経異常
疲労
睡眠不足

■ 病態

内耳の内リンパ液が過剰に貯留すると、蝸牛や前庭機能が障害される。その結果、めまい・難聴・耳鳴りなどが反復して起こる。

■ 主な症状

● めまい

激しい回転性めまい
数十分〜数時間持続
吐き気・嘔吐を伴う

● 聴覚症状

低音障害型難聴
耳鳴り
耳閉感

■ 特徴的経過

発作を反復する
ストレスで悪化しやすい
慢性化で難聴進行あり

■ 良性発作性頭位めまい症（BPPV）との違い

メニエール病：難聴・耳鳴りあり
BPPV：聴覚症状なし

■ 検査

聴力検査
眼振検査
平衡機能検査
MRI（除外診断）

■ 西洋医学的治療

利尿薬
抗めまい薬
制吐薬
生活改善
ストレス管理

■ 生活指導

十分な睡眠
ストレス軽減
過労回避
塩分調整

■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

肝陽上亢：めまい・頭重
痰湿：水分停滞
腎虚：慢性化
気血不足：慢性疲労

● 証別分類

痰湿：頭重感・吐き気
肝陽上亢：めまい・イライラ
腎虚：慢性難聴
気血不足：疲労・再発傾向

■ 鍼灸アプローチ

● 基本方針

めまい軽減
自律神経調整
頚肩緊張緩和
ストレス軽減

● 主要経穴

● 配穴例

めまい：風池＋百会
吐き気：内関＋足三里
耳鳴り：翳風＋太渓
ストレス：太衝＋神門

● 手技

軽刺激中心
発作時は安静優先
頚肩部調整を併用

■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

慢性めまい
耳鳴り
肩こり
ストレス関連悪化

● 注意（レッドフラッグ）

急激な難聴
神経症状
意識障害
脳血管障害疑い

※中枢性めまいとの鑑別が重要

■ まとめ

メニエール病は、内リンパ水腫によって反復性のめまい・難聴・耳鳴りを生じる内耳疾患である。ストレスや自律神経異常との関連が強く、生活管理も重要となる。鍼灸はめまい軽減や自律神経調整、頚肩部緊張緩和の補助療法として用いられる。

ドライアイ（Dry Eye Disease）まとめ

■ 定義

ドライアイとは、涙液の量や質の異常によって、眼表面の潤いが保てなくなる疾患である。眼不快感や視機能低下を引き起こす。

■ 原因

加齢
VDT作業（PC・スマホ）
まばたき減少
コンタクトレンズ
空気乾燥
自己免疫疾患（シェーグレン症候群）

■ 病態

涙液量の低下や涙液成分異常によって、眼表面が乾燥しやすくなる。その結果、角膜や結膜に微細障害が生じ、炎症や異物感を引き起こす。

■ 涙液の構造

油層：蒸発防止
水層：潤滑・栄養
ムチン層：涙液保持

■ 主な症状

眼の乾燥感
異物感
眼精疲労
充血
かすみ目
羞明
流涙

■ 特徴

長時間画面作業で悪化
まばたき減少と関連
ストレスや自律神経とも関連

■ 検査

シルマー試験
涙液層破壊時間（BUT）
角膜染色検査

■ 西洋医学的治療

人工涙液
ヒアルロン酸点眼
涙点プラグ
環境改善
VDT作業調整

■ 生活指導

意識的まばたき
画面休憩
加湿
十分な睡眠

■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

肝血虚：眼の栄養不足
肝腎陰虚：慢性乾燥
陰虚火旺：熱感・充血
気血不足：眼精疲労

● 証別分類

肝血虚：疲れ目・乾燥
肝腎陰虚：慢性乾燥・かすみ目
陰虚火旺：熱感・充血

■ 鍼灸アプローチ

● 基本方針

眼周囲循環改善
自律神経調整
眼精疲労軽減
体質改善

● 主要経穴

● 配穴例

眼精疲労：攅竹＋太陽
乾燥感：太衝＋三陰交
肩こり：風池＋合谷
慢性疲労：足三里＋肝兪

● 手技

軽刺激中心
眼球への直接刺激は避ける
頚肩部調整を併用

■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

眼精疲労
慢性乾燥感
VDT疲労
肩こり関連症状

● 注意

強い眼痛
急激な視力低下
感染性眼疾患

※強い痛みや視力低下では眼科受診が必要

■ まとめ

ドライアイは、涙液異常によって眼表面が乾燥し、不快感や視機能低下を生じる疾患である。 VDT作業や加齢との関連が強く、点眼や環境調整が重要となる。鍼灸は眼精疲労軽減や自律神経調整、頚肩部緊張緩和の補助療法として用いられる。

緑内障（Glaucoma）まとめ

■ 定義

緑内障とは、視神経が障害されることで視野障害が進行する疾患である。多くは眼圧上昇が関与するが、正常眼圧でも発症することがある。

■ 特徴

視神経障害
視野狭窄
進行すると失明の危険
初期は自覚症状に乏しい

■ 分類

● 原発開放隅角緑内障

最も多い
慢性進行性
日本では正常眼圧緑内障も多い

● 閉塞隅角緑内障

急激な眼圧上昇
急性発作を起こす

■ 原因

眼圧上昇
加齢
遺伝
血流障害
近視

■ 病態

房水の流出障害によって眼圧が上昇すると、視神経が圧迫・障害される。その結果、視野が徐々に欠損していく。

■ 主な症状

● 慢性型

視野狭窄
見えにくさ
進行まで自覚しにくい

● 急性閉塞隅角発作

激しい眼痛
頭痛
吐き気
視力低下
充血

■ 視野障害の特徴

周辺視野から障害
進行すると中心視野障害

■ 検査

眼圧測定
眼底検査
視野検査
OCT検査

■ 西洋医学的治療

点眼治療（眼圧下降）
レーザー治療
手術療法

■ 重要ポイント

一度障害された視神経は回復しにくいため、早期発見・進行予防が重要である。

■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

肝火上炎：眼圧上昇・充血
肝腎陰虚：慢性視力低下
気血不足：視神経栄養低下
瘀血：眼部循環障害

● 証別分類

肝火上炎：眼痛・充血
肝腎陰虚：慢性視力低下
瘀血：慢性循環障害

■ 鍼灸アプローチ

● 基本方針

眼周囲循環改善補助
自律神経調整
頭頚部緊張緩和
QOL維持

● 主要経穴

● 配穴例

眼精疲労：攅竹＋太陽
頭痛：風池＋合谷
肝火：太衝＋曲池
慢性虚弱：足三里＋肝兪

● 手技

軽刺激中心
眼球への直接刺激は避ける
頚肩部緊張改善も重視

■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

眼精疲労
肩こり
頭痛
慢性ストレス

● 注意（レッドフラッグ）

急激な視力低下
激しい眼痛
吐き気を伴う頭痛
急性閉塞隅角発作

※急性発作は緊急眼科対応が必要

■ まとめ

緑内障は、視神経障害によって視野狭窄を起こす疾患であり、失明原因の一つである。眼圧管理と早期発見が重要であり、点眼治療が中心となる。鍼灸は眼精疲労や頭頚部緊張の緩和、 QOL維持の補助療法として用いられる。

白内障（Cataract）まとめ

■ 定義

白内障とは、眼球内の水晶体が混濁し、視力低下を生じる疾患である。加齢性変化が最も多い。

■ 原因

加齢
糖尿病
紫外線
ステロイド使用
外傷
先天性

■ 病態

水晶体タンパク質が変性すると、水晶体の透明性が低下する。その結果、光が正常に透過できなくなり、視力障害やかすみ目が生じる。

■ 主な症状

視力低下
かすみ目
まぶしさ（羞明）
二重に見える
夜間視力低下

■ 特徴

ゆっくり進行
高齢者に多い
痛みは通常ない

■ 水晶体の役割

水晶体はカメラのレンズのように、光を屈折させてピントを合わせる役割を持つ。

■ 検査

視力検査
細隙灯検査
眼底検査

■ 西洋医学的治療

● 軽症

点眼治療
経過観察

● 進行例

白内障手術
眼内レンズ挿入

■ 手術

混濁した水晶体を除去し、人工眼内レンズを挿入する。現在では一般的かつ成功率の高い手術である。

■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

肝血不足：目の栄養低下
腎精不足：加齢変化
陰虚：慢性変性
瘀血：循環障害

● 証別分類

肝腎陰虚：加齢性視力低下
気血不足：疲れ目・視力低下
瘀血：慢性循環不良

■ 鍼灸アプローチ

● 基本方針

眼周囲循環改善
疲れ目軽減
全身調整
加齢変化への対応

● 主要経穴

● 配穴例

眼精疲労：攅竹＋太陽
加齢性変化：太渓＋肝兪
循環改善：風池＋合谷

● 手技

眼周囲は軽刺激
全身調整を併用
過刺激を避ける

■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

眼精疲労
視疲労
加齢性不調
術後回復補助

● 注意

急激な視力低下
眼痛
緑内障疑い
網膜疾患

※急激な視覚異常では眼科受診優先

■ まとめ

白内障は、水晶体混濁によって視力低下を生じる加齢性眼疾患である。進行すると手術治療が行われ、眼内レンズ挿入が一般的となる。鍼灸は眼精疲労軽減や全身調整、加齢変化への補助療法として用いられる。

帯状疱疹（Herpes Zoster）まとめ

■ 定義

帯状疱疹とは、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）が再活性化し、神経に沿って疼痛と水疱性発疹を生じる疾患である。

■ 原因

水痘ウイルス再活性化
加齢
免疫低下
疲労
ストレス

■ 病態

水痘（水ぼうそう）後、ウイルスは脊髄後根神経節などに潜伏する。免疫力低下時に再活性化すると、感覚神経に沿って炎症が起こり、疼痛や水疱性皮疹が出現する。

■ 特徴

片側性
神経支配領域に一致
強い神経痛

■ 好発部位

肋間神経領域
胸背部
顔面（三叉神経領域）

■ 主な症状

● 初期症状

ピリピリした痛み
違和感
灼熱感

● 発疹期

紅斑
水疱
帯状分布

● 神経症状

強い疼痛
感覚異常
しびれ

■ 合併症

● 帯状疱疹後神経痛（PHN）

皮疹治癒後も神経痛が持続する状態。高齢者で多い。

● Ramsay Hunt症候群

顔面神経麻痺
耳介疱疹
めまい

■ 検査

視診
臨床症状
ウイルス検査

■ 西洋医学的治療

抗ウイルス薬
鎮痛薬
神経障害性疼痛治療薬
安静

■ 早期治療の重要性

発症早期（72時間以内）の抗ウイルス治療が、重症化や帯状疱疹後神経痛予防に重要である。

■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

肝胆湿熱：発赤・水疱
熱毒：急性炎症
気滞血瘀：神経痛
陰虚：慢性神経痛

● 証別分類

湿熱：発赤・水疱
熱毒：急性疼痛
瘀血：持続性神経痛
陰虚：慢性消耗

■ 鍼灸アプローチ

● 基本方針

疼痛緩和
神経興奮抑制
回復促進補助
後遺神経痛軽減

● 主要経穴

● 配穴例

胸脇部痛：支溝＋陽陵泉
神経痛：阿是穴＋合谷
慢性疼痛：足三里＋三陰交

● 手技

急性炎症部への強刺激は避ける
低〜中等度刺激
慢性神経痛には通電を用いることもある

■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

疼痛緩和
帯状疱疹後神経痛
慢性神経過敏

● 注意

急性重症例
顔面神経領域
眼部帯状疱疹
免疫低下患者

※眼症状や顔面症状では早急な医療対応が必要

■ まとめ

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルス再活性化によって、神経痛と水疱性皮疹を生じる疾患である。早期抗ウイルス治療が重要であり、帯状疱疹後神経痛が問題となることがある。鍼灸は疼痛緩和や神経痛軽減の補助療法として用いられる。

蕁麻疹（Urticaria）まとめ

■ 定義

蕁麻疹とは、皮膚に一過性の膨疹（ぼうしん）とかゆみが出現する疾患である。ヒスタミンなどの化学伝達物質による血管反応が関与する。

■ 特徴

突然出現する膨疹
強いかゆみ
数時間以内に消失しやすい
再発を繰り返すことがある

■ 原因

食物
薬剤
感染
ストレス
寒冷・温熱刺激
原因不明（特発性）

■ 病態

肥満細胞（マスト細胞）が活性化されることで、ヒスタミンが放出される。その結果、皮膚血管の拡張と血管透過性亢進が起こり、膨疹やかゆみが生じる。

■ 主な症状

膨疹（みみず腫れ様）
掻痒（かゆみ）
発赤
灼熱感

■ 分類

● 急性蕁麻疹

発症から6週間未満
食物・感染関連が多い

● 慢性蕁麻疹

6週間以上持続
原因不明が多い

● 物理性蕁麻疹

寒冷
温熱
圧迫
日光

■ アナフィラキシーとの関連

重症例では呼吸困難や血圧低下を伴い、アナフィラキシーへ進行することがある。

■ 検査

問診
アレルギー検査
血液検査

■ 西洋医学的治療

抗ヒスタミン薬
原因回避
ステロイド（重症例）
重篤例：アドレナリン

■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

風邪：急な発症・移動性
風熱：発赤・熱感
血熱：強い掻痒
湿熱：慢性化
気血不足：慢性反復

● 証別分類

風熱：赤み・熱感
風寒：寒冷で悪化
血熱：強い掻痒
気血両虚：慢性再発

■ 鍼灸アプローチ

● 基本方針

掻痒軽減
過敏反応調整
自律神経調整
体質改善

● 主要経穴

● 配穴例

急性掻痒：曲池＋合谷
発赤：血海＋風池
慢性再発：足三里＋三陰交
ストレス関連：内関＋神門

● 手技

軽刺激中心
急性発作時は過刺激回避
慢性例では体質改善重視

■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

慢性蕁麻疹
ストレス関連悪化
掻痒軽減
再発体質改善

● 注意（レッドフラッグ）

呼吸困難
喉頭浮腫
血圧低下
アナフィラキシー

※呼吸器症状を伴う場合は緊急対応が必要

■ まとめ

蕁麻疹は、ヒスタミン放出による皮膚血管反応によって、膨疹とかゆみを生じる疾患である。急性と慢性があり、抗ヒスタミン薬と原因回避が治療の中心となる。鍼灸は掻痒軽減や自律神経調整、体質改善の補助療法として用いられる。

アトピー性皮膚炎（Atopic Dermatitis）まとめ

■ 定義

アトピー性皮膚炎とは、皮膚バリア機能低下とアレルギー体質を背景に、慢性的な湿疹とかゆみを繰り返す炎症性皮膚疾患である。

■ 特徴

強いかゆみ
慢性・再発性
年齢によって症状部位が変化

■ 原因

アレルギー体質
皮膚バリア機能低下
遺伝的要因
ダニ・ハウスダスト
ストレス
乾燥

■ 病態

皮膚バリア機能が低下すると、アレルゲンや刺激物が侵入しやすくなる。その結果、免疫反応が過剰に起こり、慢性的な炎症とかゆみが生じる。掻破によってさらに皮膚障害が悪化し、悪循環を形成する。

■ 主な症状

強い掻痒（かゆみ）
湿疹
乾燥肌
紅斑
苔癬化
色素沈着

■ 好発部位

● 乳児

顔面
頭部

● 小児〜成人

肘窩
膝窩
頚部
顔面

■ アレルギーマーチ

乳児期のアトピー性皮膚炎から、食物アレルギー、気管支喘息、アレルギー性鼻炎へと進行することがある。

■ 検査

視診
IgE上昇
好酸球増加
アレルギー検査

■ 西洋医学的治療

保湿療法
ステロイド外用薬
タクロリムス軟膏
抗ヒスタミン薬
原因回避

■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

風熱：急性炎症
湿熱：滲出・発赤
血熱：強い掻痒
血虚風燥：乾燥・慢性化
脾虚：体質虚弱

● 証別分類

風熱：赤み・熱感
湿熱：ジュクジュク
血虚風燥：乾燥・慢性化
脾虚湿盛：再発体質

■ 鍼灸アプローチ

● 基本方針

掻痒軽減
炎症緩和補助
自律神経調整
体質改善

● 主要経穴

● 配穴例

掻痒：曲池＋血海
乾燥：三陰交＋太渓
体質改善：足三里＋脾兪
ストレス：内関＋神門

● 手技

軽刺激中心
急性炎症部への強刺激は避ける
慢性例では継続施術

■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

慢性掻痒
ストレス関連悪化
慢性皮膚炎体質
睡眠障害

● 注意

感染合併
強い炎症
滲出液増加

※感染悪化時は皮膚科治療優先

■ まとめ

アトピー性皮膚炎は、皮膚バリア機能低下とアレルギー反応によって、慢性的な湿疹とかゆみを繰り返す疾患である。掻破による悪循環が特徴であり、保湿と炎症管理が重要となる。鍼灸は掻痒軽減や体質改善、自律神経調整の補助療法として用いられる。

登録: 投稿 (Atom)

ページ

ページ

メニエール病（Ménière's Disease）まとめ

■ 定義

■ 特徴

■ 原因

■ 病態

■ 主な症状

■ 特徴的経過

■ 良性発作性頭位めまい症（BPPV）との違い

■ 検査

■ 西洋医学的治療

■ 生活指導

■ 東洋医学的解釈

■ 鍼灸アプローチ

■ 鍼灸適応と注意点

■ まとめ

ドライアイ（Dry Eye Disease）まとめ

■ 定義

■ 原因

■ 病態

■ 涙液の構造

■ 主な症状

■ 特徴

■ 検査

■ 西洋医学的治療

■ 生活指導

■ 東洋医学的解釈

■ 鍼灸アプローチ

■ 鍼灸適応と注意点

■ まとめ

緑内障（Glaucoma）まとめ

■ 定義

■ 特徴

■ 分類

■ 原因

■ 病態

■ 主な症状

■ 視野障害の特徴

■ 検査

■ 西洋医学的治療

■ 重要ポイント

■ 東洋医学的解釈

■ 鍼灸アプローチ

■ 鍼灸適応と注意点

■ まとめ

白内障（Cataract）まとめ

■ 定義

■ 原因

■ 病態

■ 主な症状

■ 特徴

■ 水晶体の役割

■ 検査

■ 西洋医学的治療

■ 手術

■ 東洋医学的解釈

■ 鍼灸アプローチ

■ 鍼灸適応と注意点

■ まとめ

帯状疱疹（Herpes Zoster）まとめ

■ 定義

■ 原因

■ 病態

■ 特徴

■ 好発部位

■ 主な症状

■ 合併症

■ 検査

■ 西洋医学的治療

■ 早期治療の重要性

■ 東洋医学的解釈

■ 鍼灸アプローチ

■ 鍼灸適応と注意点

■ まとめ

蕁麻疹（Urticaria）まとめ

■ 定義

■ 特徴

■ 原因

■ 病態