■ 定義
緑内障とは、 視神経が障害されることで視野障害が進行する疾患である。 多くは眼圧上昇が関与するが、 正常眼圧でも発症することがある。
■ 特徴
- 視神経障害
- 視野狭窄
- 進行すると失明の危険
- 初期は自覚症状に乏しい
■ 分類
● 原発開放隅角緑内障
- 最も多い
- 慢性進行性
- 日本では正常眼圧緑内障も多い
● 閉塞隅角緑内障
- 急激な眼圧上昇
- 急性発作を起こす
■ 原因
- 眼圧上昇
- 加齢
- 遺伝
- 血流障害
- 近視
■ 病態
房水の流出障害によって眼圧が上昇すると、 視神経が圧迫・障害される。 その結果、 視野が徐々に欠損していく。
■ 主な症状
● 慢性型
- 視野狭窄
- 見えにくさ
- 進行まで自覚しにくい
● 急性閉塞隅角発作
- 激しい眼痛
- 頭痛
- 吐き気
- 視力低下
- 充血
■ 視野障害の特徴
- 周辺視野から障害
- 進行すると中心視野障害
■ 検査
- 眼圧測定
- 眼底検査
- 視野検査
- OCT検査
■ 西洋医学的治療
- 点眼治療（眼圧下降）
- レーザー治療
- 手術療法
■ 重要ポイント
一度障害された視神経は回復しにくいため、 早期発見・進行予防が重要である。
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 基本方針
- 眼周囲循環改善補助
- 自律神経調整
- 頭頚部緊張緩和
- QOL維持
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 軽刺激中心
- 眼球への直接刺激は避ける
- 頚肩部緊張改善も重視
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 眼精疲労
- 肩こり
- 頭痛
- 慢性ストレス
● 注意（レッドフラッグ）
- 急激な視力低下
- 激しい眼痛
- 吐き気を伴う頭痛
- 急性閉塞隅角発作
※急性発作は緊急眼科対応が必要
■ まとめ
緑内障は、 視神経障害によって視野狭窄を起こす疾患であり、 失明原因の一つである。 眼圧管理と早期発見が重要であり、 点眼治療が中心となる。 鍼灸は眼精疲労や頭頚部緊張の緩和、 QOL維持の補助療法として用いられる。
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