■ 定義
帯状疱疹とは、 水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）が再活性化し、 神経に沿って疼痛と水疱性発疹を生じる疾患である。
■ 原因
- 水痘ウイルス再活性化
- 加齢
- 免疫低下
- 疲労
- ストレス
■ 病態
水痘（水ぼうそう）後、 ウイルスは脊髄後根神経節などに潜伏する。 免疫力低下時に再活性化すると、 感覚神経に沿って炎症が起こり、 疼痛や水疱性皮疹が出現する。
■ 特徴
- 片側性
- 神経支配領域に一致
- 強い神経痛
■ 好発部位
- 肋間神経領域
- 胸背部
- 顔面（三叉神経領域）
■ 主な症状
● 初期症状
- ピリピリした痛み
- 違和感
- 灼熱感
● 発疹期
- 紅斑
- 水疱
- 帯状分布
● 神経症状
- 強い疼痛
- 感覚異常
- しびれ
■ 合併症
● 帯状疱疹後神経痛（PHN）
皮疹治癒後も神経痛が持続する状態。 高齢者で多い。
● Ramsay Hunt症候群
- 顔面神経麻痺
- 耳介疱疹
- めまい
■ 検査
- 視診
- 臨床症状
- ウイルス検査
■ 西洋医学的治療
- 抗ウイルス薬
- 鎮痛薬
- 神経障害性疼痛治療薬
- 安静
■ 早期治療の重要性
発症早期（72時間以内）の抗ウイルス治療が、 重症化や帯状疱疹後神経痛予防に重要である。
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 基本方針
- 疼痛緩和
- 神経興奮抑制
- 回復促進補助
- 後遺神経痛軽減
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 急性炎症部への強刺激は避ける
- 低〜中等度刺激
- 慢性神経痛には通電を用いることもある
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 疼痛緩和
- 帯状疱疹後神経痛
- 慢性神経過敏
● 注意
- 急性重症例
- 顔面神経領域
- 眼部帯状疱疹
- 免疫低下患者
※眼症状や顔面症状では早急な医療対応が必要
■ まとめ
帯状疱疹は、 水痘・帯状疱疹ウイルス再活性化によって、 神経痛と水疱性皮疹を生じる疾患である。 早期抗ウイルス治療が重要であり、 帯状疱疹後神経痛が問題となることがある。 鍼灸は疼痛緩和や神経痛軽減の補助療法として用いられる。
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