国家試験でよく問われる腎機能（鍼灸師レベル）

腎臓は「尿の生成・体液調節・ホルモン分泌」を中心に、国家試験でも頻出の重要臓器です。肝臓と並び、体内環境（内部環境）を一定に保つ役割を担っています。ここでは、出題されやすいポイントを文章で整理します。

■ 腎臓の基本機能

腎臓の主な働きは、血液をろ過して尿を作ることです。それにより老廃物を排泄すると同時に、水分量や電解質のバランスを調整しています。また、ホルモンの分泌にも関わり、全身の状態をコントロールしています。

■ 尿の生成（糸球体と尿細管）

尿は、まず糸球体で血液がろ過されて原尿が作られ、その後、尿細管で必要な物質が再吸収され、不要な物質が分泌されることで最終的な尿となります。ブドウ糖やアミノ酸は通常すべて再吸収されるため、尿中には出ないのが正常です。

■ 水分調節

腎臓は体内の水分量を調整する重要な役割を担っています。抗利尿ホルモン（ADH）の働きにより水の再吸収が調整され、尿量が変化します。水分が不足しているときは尿量が減り、余分なときは尿量が増えます。

■ 電解質の調節

ナトリウムやカリウムなどの電解質の濃度は、腎臓によって細かく調整されています。特にナトリウムの再吸収は、血圧の調整とも深く関わっています。電解質バランスの乱れは、不整脈などの原因になるため重要です。

■ 酸塩基平衡（やや重要）

腎臓は血液のpHを一定に保つ働きもあります。水素イオンの排泄や重炭酸イオンの再吸収を通じて、体液を弱アルカリ性に維持しています。この機能が低下すると、アシドーシス（酸性に傾く状態）などが起こります。

■ ホルモンの分泌

腎臓は単なる排泄器官ではなく、ホルモン分泌にも関わっています。血圧を調整するレニン、赤血球の産生を促すエリスロポエチン、カルシウム代謝に関わる活性型ビタミンDなどが代表的です。

■ レニン・アンジオテンシン系（頻出）

血圧が低下すると腎臓からレニンが分泌され、最終的に血管を収縮させて血圧を上昇させます。この仕組みは国家試験でよく問われる重要ポイントです。

■ 腎機能障害で起こること

腎機能が低下すると、老廃物が体内に蓄積し、尿毒症を引き起こすことがあります。また、水分や電解質の調節ができなくなり、浮腫や高カリウム血症などが生じます。さらに、エリスロポエチンの低下による貧血も特徴的です。

■ 尿に関する異常（よく出る）

尿検査に関する問題も頻出です。タンパク尿は腎障害を示唆し、糖尿は通常は再吸収されるブドウ糖が尿中に出ている状態です。また、血尿は尿路の異常などを示すサインです。

■ まとめ

腎臓は「ろ過→再吸収→排泄」という流れを理解することが重要です。また、「体液調節（電解質・pH）＋ホルモン」という視点で整理すると、国家試験でも応用が効きやすくなります。