不整脈（Arrhythmia：心房細動など）まとめ

■ 定義

不整脈とは、心臓の電気的興奮の異常により、 心拍のリズム・頻度・伝導に異常が生じた状態を指す。 頻脈、徐脈、期外収縮など多様な形態を含む。

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■ 分類

• 頻脈性不整脈：
  • 心房細動
  • 心房粗動
  • 発作性上室性頻拍（PSVT）
  • 心室頻拍（VT）
• 徐脈性不整脈：
  • 洞不全症候群
  • 房室ブロック
• 期外収縮：
  • 上室性期外収縮
  • 心室性期外収縮

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■ 原因

• 心疾患（心筋梗塞・心不全）
• 電解質異常（K・Ca）
• 自律神経の乱れ
• ストレス・疲労
• 薬剤（抗不整脈薬など）
• 加齢

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■ 病態

不整脈は、刺激生成異常（異所性興奮）または刺激伝導異常により発生する。 例えば心房細動では、心房内で無秩序な電気活動が生じ、 心房の収縮が失われることで血液がうっ滞し、血栓形成のリスクが高まる。 また、心拍数の異常により心拍出量が低下し、 めまいや失神などの症状が出現する。

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■ 症状

• 動悸（ドキドキ・バラバラ感）
• めまい・ふらつき
• 失神
• 息切れ
• 胸部不快感
• 無症状の場合も多い

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■ 検査

• 心電図（最重要）
• ホルター心電図（24時間）
• 心エコー
• 血液検査（電解質・甲状腺機能）

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■ 西洋医学的治療

• 薬物療法
  • 抗不整脈薬
  • β遮断薬
  • 抗凝固薬（心房細動）
• 非薬物療法
  • カテーテルアブレーション
  • ペースメーカー（徐脈）
  • ICD（重症不整脈）

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■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

• 心気虚：心の機能低下
• 心血虚：栄養不足による不整
• 陰虚火旺：熱による興奮亢進
• 痰濁：体内停滞による阻害
• 瘀血：血流障害

● 証別分類

• 心気虚：動悸・息切れ・倦怠感
• 心血虚：不眠・不安・顔色不良
• 陰虚火旺：動悸・ほてり・不眠
• 痰濁：胸苦しさ・めまい

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■ 鍼灸アプローチ

● 治療方針

• 自律神経調整
• 心機能の安定化
• ストレス軽減
• 気血の調整

● 主要経穴

• 内関
• 神門
• 心兪
• 膻中
• 三陰交
• 足三里

● 配穴例

• 心気虚：心兪＋足三里＋内関
• 心血虚：神門＋三陰交＋肝兪
• ストレス型：太衝＋内関＋百会

● 手技

• 軽刺激（過刺激は禁忌）
• 置鍼（安定化）
• 呼吸調整

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■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

• 軽度の不整脈
• ストレス関連の動悸
• 期外収縮

● 注意（レッドフラッグ）

• 失神を伴う不整脈
• 持続する頻脈・徐脈
• 胸痛・呼吸困難を伴う場合
• 心房細動（血栓リスクあり）

※重篤な不整脈は突然死リスクがあるため医療機関へ

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■ まとめ

不整脈は軽度なものから生命に関わるものまで幅広い。 特に心房細動は脳梗塞の原因となるため重要である。 鍼灸では自律神経調整やストレス軽減を通じて症状の安定化に寄与するが、 重症例の見極めが極めて重要である。