■ 定義
脳梗塞とは、脳血管の閉塞により血流が遮断され、 脳組織が虚血・壊死に陥る疾患である。
■ 分類
- ラクナ梗塞：細小血管の閉塞
- アテローム血栓性梗塞：動脈硬化による
- 心原性脳塞栓症：心房細動などによる血栓
■ 原因
- 高血圧
- 糖尿病
- 脂質異常症
- 不整脈（特に心房細動）
- 喫煙
■ 病態
血管が閉塞すると、その支配領域の脳組織に酸素と栄養が供給されなくなり、 神経細胞が短時間で不可逆的に障害される。 周囲にはペナンブラ（可逆的虚血領域）が存在し、 早期治療により回復可能である。
■ 症状
- 片麻痺
- 言語障害（失語・構音障害）
- 感覚障害
- 意識障害
- 視野障害
■ 検査
- CT（出血との鑑別）
- MRI（早期診断）
- 血管検査（MRA）
■ 西洋医学的治療
- 急性期治療
- t-PA（血栓溶解療法）
- 血栓回収療法
- 再発予防
- 抗血小板薬
- 抗凝固薬（心房細動）
- リハビリテーション
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態（中風）
- 風：急性発症
- 痰：閉塞・意識障害
- 瘀血：血流障害
- 肝陽上亢：高血圧背景
● 証別分類
- 風痰：意識障害・麻痺
- 瘀血：慢性後遺症
- 肝陽上亢：高血圧・頭痛
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 神経機能回復促進
- 血流改善
- 後遺症の軽減
- 再発予防
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 急性期：医療優先（鍼灸は慎重）
- 回復期：中等度刺激
- 慢性期：機能回復目的
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 回復期リハビリ
- 慢性期後遺症
- 再発予防
● 注意（レッドフラッグ）
- 突然の片麻痺
- ろれつ不良
- 意識障害
※FAST：Face（顔の歪み）・Arm（腕の麻痺）・Speech（言語）・Time（時間）→緊急対応
■ まとめ
脳梗塞は脳血管閉塞による虚血性障害であり、 迅速な治療が予後を大きく左右する。 鍼灸は回復期や慢性期の機能改善に有効であり、 リハビリと併用することでQOL向上に寄与する。
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