動脈硬化症（Atherosclerosis）まとめ

■ 定義

動脈硬化症とは、動脈の壁が肥厚・硬化し、弾力性が低下した状態を指す。 特に粥状動脈硬化（アテローム硬化）は、血管内に脂質が沈着し、 プラークを形成することで血流障害を引き起こす。

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■ 分類

• 粥状動脈硬化：脂質沈着による（最も重要）
• 細動脈硬化：高血圧による小血管の変化
• 中膜硬化（メンケベルグ型）：中膜の石灰化

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■ 原因（危険因子）

• 加齢
• 高血圧
• 脂質異常症（LDL増加）
• 糖尿病
• 喫煙
• 肥満・運動不足
• ストレス

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■ 病態

血管内皮の障害を起点として、LDLコレステロールが血管壁に侵入し、 マクロファージに取り込まれて泡沫細胞となる。 これが蓄積してプラークを形成し、血管内腔が狭窄する。 プラーク破綻により血栓が形成されると、 心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な疾患を引き起こす。

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■ 症状

• 初期は無症状
• 進行により以下を引き起こす：
  • 狭心症（胸痛）
  • 心筋梗塞
  • 脳梗塞（麻痺・言語障害）
  • 間欠性跛行（下肢の血流障害）

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■ 検査

• 血液検査（脂質プロファイル）
• 血圧測定
• 頸動脈エコー（IMT測定）
• ABI（足関節上腕血圧比）
• CT・MRI

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■ 西洋医学的治療

• 生活習慣改善
  • 食事療法（低脂質・低塩）
  • 運動療法
  • 禁煙
• 薬物療法
  • スタチン（脂質低下）
  • 抗血小板薬
  • 降圧薬
• 外科的治療
  • ステント留置
  • バイパス手術

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■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

• 瘀血：血流の滞りが中心病態
• 痰湿：脂質異常・肥満に対応
• 気滞：ストレスによる気の停滞
• 腎虚：加齢による機能低下

● 証別分類

• 瘀血：慢性化・固定症状・刺すような痛み
• 痰湿：肥満・重だるさ・胸苦しさ
• 気滞：ストレスで悪化・胸脇苦満
• 腎虚：高齢者・慢性経過

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■ 鍼灸アプローチ

● 治療方針

• 血流改善（活血化瘀）
• 痰湿除去
• 自律神経調整
• 生活習慣改善の補助

● 主要経穴

• 血海
• 膈兪
• 三陰交
• 足三里
• 太衝
• 豊隆

● 配穴例

• 瘀血：血海＋膈兪＋三陰交
• 痰湿：中脘＋豊隆＋足三里
• ストレス型：太衝＋内関＋百会

● 手技

• 中等度刺激（循環促進）
• 置鍼
• 温灸（冷えがある場合）

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■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

• 生活習慣病としての動脈硬化予防
• 軽度の循環障害
• 高血圧・脂質異常の補助療法

● 注意（レッドフラッグ）

• 急性胸痛（心筋梗塞疑い）
• 片麻痺・言語障害（脳梗塞疑い）
• 急激な下肢痛・冷感（血栓）

※緊急性が高いため直ちに医療機関へ

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■ まとめ

動脈硬化症は多くの重大疾患（心筋梗塞・脳梗塞）の基盤となる病態である。 鍼灸は直接的にプラークを除去するものではないが、 血流改善・自律神経調整・生活習慣改善の補助として有効である。 長期的な体質改善の視点で関わることが重要となる。