■ 定義
脳出血とは、脳内の血管が破綻し出血することで、 血腫が形成され脳組織を圧迫・障害する疾患である。
■ 原因
- 高血圧（最も多い）
- 動脈硬化
- 脳動脈瘤・血管奇形
- 抗凝固薬
■ 好発部位
- 被殻（最も多い）
- 視床
- 小脳
- 脳幹
■ 病態
血管破綻により脳内に出血が生じ、 血腫が形成される。 血腫は周囲組織を圧迫するとともに、 頭蓋内圧を上昇させ、 脳ヘルニアなど致命的な状態に至ることがある。
■ 症状
- 突然の頭痛
- 片麻痺
- 意識障害
- 嘔吐
- けいれん
■ 検査
- CT（出血の診断に最重要）
- MRI
- 血管検査
■ 西洋医学的治療
- 血圧管理
- 頭蓋内圧管理
- 外科手術（血腫除去）
- 支持療法
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態（中風）
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 後遺症の機能回復
- 血流改善
- 筋緊張の調整
- 再発予防
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 急性期：禁忌または慎重対応
- 回復期：中等度刺激
- 慢性期：機能回復目的
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 回復期リハビリ
- 慢性期後遺症
- 再発予防
● 注意（レッドフラッグ）
- 突然の激しい頭痛
- 意識障害
- 片麻痺
- 嘔吐
※疑い時は即救急対応
■ まとめ
脳出血は脳血管の破綻による出血性疾患であり、 頭蓋内圧上昇や脳ヘルニアを引き起こす可能性がある。 鍼灸は急性期には適応外であり、 回復期・慢性期のリハビリや機能回復において補助的役割を担う。
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