■ 定義
胆石症とは、胆のうや胆管内に結石（胆石）が形成され、 胆汁の流れを障害することで症状を引き起こす疾患である。 無症状のことも多いが、閉塞や炎症により発症する。
■ 分類
- コレステロール結石：最も多い
- 色素結石：ビリルビン由来
- 部位による分類
- 胆のう結石
- 総胆管結石
■ 原因（リスク因子）
- 肥満・高脂肪食
- 女性（エストロゲン）
- 40歳以上
- 多産
- 急激な体重減少
■ 病態
胆汁中のコレステロールやビリルビンのバランスが崩れることで、 結晶が形成され胆石となる。 胆石が胆のう頸部や胆管に詰まると、 胆汁の流出が障害され、胆のう収縮時に激しい痛み（胆石発作）が生じる。 また、閉塞が持続すると炎症や感染（胆のう炎・胆管炎）へ進展する。
■ 症状
- 右上腹部痛（胆石発作）
- 食後（特に脂肪食後）に悪化
- 背部・右肩への放散痛
- 吐き気・嘔吐
- 発熱（炎症合併）
- 黄疸（胆管閉塞時）
■ 合併症
- 急性胆のう炎
- 急性胆管炎（重症感染）
- 膵炎（胆石性膵炎）
■ 検査
- 腹部超音波（最も基本）
- CT・MRI（MRCP）
- 血液検査（炎症・胆道系酵素）
■ 西洋医学的治療
- 無症状：経過観察
- 症状あり：
- 鎮痛薬
- 胆のう摘出術（腹腔鏡）
- 総胆管結石：
- 内視鏡的除去（ERCP）
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 胆汁の流れの改善
- 疼痛緩和
- 消化機能の調整
- 体質改善（再発予防）
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 中等度刺激
- 痛みが強い場合は軽刺激
- 急性期は慎重対応
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 軽症例の管理
- 慢性期・再発予防
- 消化機能の改善
● 注意（レッドフラッグ）
- 発熱＋腹痛（胆のう炎・胆管炎）
- 黄疸
- 激しい持続痛
- 意識障害（重症感染）
※胆管炎は緊急対応（Charcot三徴：発熱・黄疸・腹痛）
■ まとめ
胆石症は胆汁成分の異常により結石が形成され、 胆道の流れを障害する疾患である。 鍼灸は慢性期や再発予防に有効であるが、 急性炎症や閉塞時は迅速な医療対応が必要である。
0 件のコメント:
コメントを投稿