■ 定義
COPDとは、主に喫煙などの有害物質の長期吸入により、 気道および肺に慢性炎症が生じ、 不可逆的な気流制限（呼気障害）を呈する疾患である。 慢性気管支炎と肺気腫を含む概念である。
■ 原因
- 喫煙（最も重要）
- 大気汚染
- 職業性粉塵・化学物質
- 遺伝（α1アンチトリプシン欠乏など）
■ 病態
気道および肺胞に慢性炎症が生じ、 気道の狭窄と肺胞壁の破壊（肺気腫）が進行する。 これにより呼気時に空気が十分に排出できず、 空気が肺内に閉じ込められる（エアトラッピング）。 結果としてガス交換効率が低下し、低酸素血症を生じる。
■ 症状
- 労作時呼吸困難（徐々に進行）
- 慢性の咳・喀痰
- 喘鳴（進行例）
- 体重減少（進行例）
- チアノーゼ（重症例）
■ 検査
- 呼吸機能検査（FEV1低下、1秒率低下）
- 胸部X線・CT（肺気腫変化）
- 血液ガス分析（低酸素・高二酸化炭素）
■ 西洋医学的治療
- 禁煙（最重要）
- 薬物療法
- 長時間作用性気管支拡張薬（LAMA・LABA）
- 吸入ステロイド（重症例）
- 呼吸リハビリ
- 在宅酸素療法（重症例）
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
- 肺気虚：呼吸機能低下
- 腎虚：納気作用の低下
- 痰湿：気道分泌物の増加
- 瘀血：慢性循環障害
● 証別分類
- 肺気虚：息切れ・疲労
- 肺腎虚：慢性化・呼吸浅い
- 痰湿：痰多・胸苦しい
- 瘀血：チアノーゼ・慢性経過
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 呼吸機能の補助
- 自律神経調整
- 痰の除去
- 肺・腎の補強
● 主要経穴
- 肺兪
- 中府
- 天突
- 腎兪
- 足三里
- 三陰交
- 豊隆
● 配穴例
- 肺気虚：肺兪＋足三里＋中府
- 肺腎虚：肺兪＋腎兪＋太谿
- 痰湿：豊隆＋中脘＋足三里
● 手技
- 軽刺激（呼吸負担軽減）
- 補法中心
- 温灸（冷え・虚弱）
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 慢性期の管理
- 呼吸リハビリ補助
- QOL改善
● 注意（レッドフラッグ）
- 急激な呼吸困難（急性増悪）
- チアノーゼ
- 意識障害
- 呼吸回数増加・SpO2低下
※急性増悪は緊急対応が必要
■ まとめ
COPDは不可逆的な気流制限を特徴とする進行性疾患であり、 喫煙との関連が極めて強い。 鍼灸は慢性期において呼吸機能の補助やQOL改善に寄与するが、 禁煙および医学的管理が最も重要である。
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