■ 定義
深部静脈血栓症（DVT）とは、主に下肢の深部静脈に血栓が形成され、 血流が障害される疾患である。 血栓が遊離して肺動脈を閉塞すると、肺塞栓症を引き起こすため注意が必要である。
■ 原因（Virchowの三徴）
- 血流停滞：長時間の安静、長距離移動（エコノミークラス症候群）
- 血管内皮障害：手術・外傷・カテーテル
- 血液凝固能亢進：悪性腫瘍、妊娠、脱水、遺伝的要因
■ 病態
下肢の深部静脈に血栓が形成されると、静脈還流が障害され、 局所のうっ血・炎症が生じる。 血栓の一部が剥離すると、血流に乗って肺動脈へ到達し、 肺塞栓症（PE）を引き起こす可能性がある。
■ 症状
- 下肢の腫脹（片側が多い）
- 疼痛・圧痛
- 発赤・熱感
- 表在静脈の怒張
- 無症状の場合もある
■ 検査
- Dダイマー（血栓マーカー）
- 下肢静脈エコー（最重要）
- 造影CT
- ホーマンズ徴候（参考程度）
■ 西洋医学的治療
- 抗凝固療法
- ヘパリン
- DOAC（直接経口抗凝固薬）
- 血栓溶解療法（重症例）
- 弾性ストッキング
- 早期離床・運動
- 下大静脈フィルター（再発防止）
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 慢性期における循環改善
- 瘀血の改善
- 再発予防（体質改善）
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 軽刺激（安全重視）
- 置鍼
- 温灸（慢性期・冷え）
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 慢性期（血栓安定後）
- 再発予防
- 下肢循環改善
● 注意（最重要）
- 急性期のDVTは禁忌（マッサージ・強刺激NG）
- 血栓遊離 → 肺塞栓リスク
● レッドフラッグ
- 突然の呼吸困難
- 胸痛
- 失神
- 頻脈
※肺塞栓症疑い → 緊急対応（救急要請）
■ まとめ
深部静脈血栓症は血栓形成による静脈循環障害であり、 肺塞栓症へ進展する可能性がある重要な疾患である。 鍼灸は急性期には適応外であるが、 慢性期においては循環改善・再発予防の補助として有効である。 「触ってはいけないタイミング」を理解することが極めて重要である。
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