■ 定義
胃炎とは、胃粘膜に炎症が生じた状態であり、 急性または慢性の経過をとる。 胃酸や消化酵素による攻撃と、 粘膜防御機構のバランスが崩れることで発症する。
■ 分類
- 急性胃炎：急激に発症する炎症
- 慢性胃炎：長期にわたる炎症（萎縮性胃炎など）
- 萎縮性胃炎：胃粘膜の萎縮（胃がんリスク）
■ 原因
- ヘリコバクター・ピロリ感染
- NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）
- アルコール
- ストレス
- 刺激物（辛い食事など）
■ 病態
胃粘膜は粘液や血流により保護されているが、 これらの防御機構が低下すると、 胃酸やペプシンによる自己消化が起こり炎症が発生する。 ピロリ菌感染では慢性炎症が持続し、 萎縮や腸上皮化生へ進行することがある。
■ 症状
- 心窩部痛（みぞおちの痛み）
- 胃もたれ
- 吐き気・嘔吐
- 食欲不振
- 胸やけ
■ 検査
- 上部消化管内視鏡（胃カメラ）
- ピロリ菌検査（尿素呼気試験など）
- 血液検査
■ 西洋医学的治療
- 薬物療法
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）
- H2ブロッカー
- 胃粘膜保護薬
- ピロリ菌除菌療法
- 生活習慣改善
- 刺激物・アルコール制限
- ストレス管理
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
- 胃気虚：消化機能低下
- 肝気犯胃：ストレスによる胃機能障害
- 湿熱：炎症・不快感
- 寒邪：冷えによる胃痛
● 証別分類
- 肝気犯胃：ストレスで悪化・張り感
- 胃気虚：食欲不振・疲労
- 湿熱：胸やけ・口苦
- 寒邪：温めると改善
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 胃の機能調整
- 自律神経の安定化
- ストレス軽減
- 消化機能の補助
● 主要経穴
- 中脘
- 足三里
- 内関
- 脾兪
- 胃兪
- 太衝
● 配穴例
- 胃気虚：中脘＋足三里＋脾兪
- 肝気犯胃：太衝＋内関＋中脘
- 寒邪：中脘＋関元＋温灸
● 手技
- 中等度刺激（状態に応じ調整）
- 補瀉併用
- 温灸（冷えタイプ）
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 慢性胃炎
- 機能性ディスペプシア
- ストレス性胃症状
● 注意（レッドフラッグ）
- 吐血・黒色便
- 急激な体重減少
- 強い持続性疼痛
- 貧血
※胃潰瘍・胃がんの可能性 → 医療機関へ
■ まとめ
胃炎は胃粘膜の炎症であり、 攻撃因子と防御因子のバランス破綻により発症する。 鍼灸は慢性期や機能性障害に対して、 自律神経調整や消化機能の改善を通じて有効である。 重篤疾患の鑑別が重要である。
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