過敏性腸症候群（IBS：Irritable Bowel Syndrome）まとめ

■ 定義

過敏性腸症候群（IBS）とは、器質的異常（炎症や腫瘍など）がないにもかかわらず、 腹痛や便通異常（下痢・便秘）を慢性的に繰り返す機能性消化管障害である。 ストレスとの関連が強く、「脳腸相関」が重要な概念となる。

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■ 分類

• 下痢型（IBS-D）
• 便秘型（IBS-C）
• 混合型（IBS-M）
• 分類不能型

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■ 原因

• ストレス（最重要）
• 自律神経の乱れ
• 腸内環境の変化
• 食事（脂肪・刺激物）
• 感染後（感染性腸炎後IBS）

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■ 病態

腸管の運動異常（蠕動亢進・低下）や内臓知覚過敏により、 通常では問題とならない刺激でも痛みや便通異常が生じる。 また、脳と腸の相互作用（脳腸相関）により、 ストレスが症状の増悪に深く関与する。

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■ 症状

• 腹痛（排便で軽快することが多い）
• 下痢または便秘
• 腹部膨満感
• 残便感
• ストレスで悪化

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■ 検査

• 除外診断（器質的疾患の否定）
• 血液検査
• 内視鏡検査（必要時）

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■ 西洋医学的治療

• 薬物療法
  • 整腸薬
  • 止瀉薬・下剤
  • 抗不安薬・抗うつ薬
• 生活習慣改善
  • ストレス管理
  • 食事調整（低FODMAP食など）

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■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

• 肝気鬱結：ストレスによる気の停滞
• 脾虚：消化機能低下
• 肝脾不和：ストレスが消化に影響
• 寒熱錯雑：下痢と便秘の混在

● 証別分類

• 肝気鬱結：ストレスで腹痛・張り
• 脾虚：下痢・疲労・食欲低下
• 寒証：冷えで悪化・下痢
• 熱証：便秘・腹部不快感

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■ 鍼灸アプローチ

● 治療方針

• 自律神経調整（最重要）
• ストレス軽減
• 腸管運動の正常化
• 消化機能の補助

● 主要経穴

• 天枢
• 中脘
• 足三里
• 三陰交
• 太衝
• 合谷

● 配穴例

• 肝気鬱結：太衝＋合谷＋天枢
• 脾虚：足三里＋脾兪＋中脘
• 下痢型：天枢＋関元＋足三里
• 便秘型：天枢＋合谷＋大腸兪

● 手技

• 中等度刺激
• リラックス重視（置鍼）
• 腹部は軽刺激

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■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

• IBS全般（特にストレス関連）
• 慢性の便通異常
• 腹部不快感

● 注意（レッドフラッグ）

• 血便
• 発熱
• 体重減少
• 夜間症状（睡眠中の症状）

※炎症性腸疾患・大腸がんなどの除外が必須

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■ まとめ

過敏性腸症候群は器質的異常を伴わない機能性疾患であり、 脳腸相関を背景にストレスと強く関連する。 鍼灸は自律神経調整やストレス軽減を通じて、 症状の安定化に有効である。 重篤疾患の除外が重要である。