排泄のはたらき

1. 排泄とは何か（全体像）

排泄とは、体内で不要となった老廃物や有害物質を体外へ排出し、内部環境（恒常性）を維持する生理機能である。

• 主な対象：尿素・尿酸・二酸化炭素・過剰な水分や電解質
• 目的：体内環境の安定（恒常性の維持）

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2. 主なはたらき

① 老廃物の排出

• タンパク質代謝産物（尿素・尿酸）
• 二酸化炭素

② 有害物質の除去

解毒された物質を体外へ排出する最終段階。

③ 水分・電解質バランスの調整

• ナトリウム・カリウムの調整
• 体液量の維持

④ 酸塩基平衡の維持

• 腎臓：H⁺排出・HCO₃⁻調整
• 肺：CO₂排出

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3. 排泄の仕組み（メカニズム）

① 腎臓による尿生成

• 糸球体ろ過：血液をろ過
• 尿細管再吸収：必要物質を回収
• 尿細管分泌：不要物を追加排出

② 呼吸による排出

• 二酸化炭素の排出

③ 消化管による排出

• 胆汁中の老廃物
• 未消化物の排出（便）

④ 皮膚による排出

• 汗として水分・電解質を排出

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4. 排泄に関わる臓器

① 腎臓（中心）

• 尿生成と排泄の主役

② 肺

• CO₂排出

③ 腸

• 便としての排出

④ 皮膚

• 発汗による排出

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5. 異常が起こると

① 排泄低下

• 浮腫
• 老廃物蓄積

② 腎機能障害

• 尿量異常（乏尿・多尿）
• 電解質異常

③ 便通異常

• 便秘
• 下痢

④ 発汗異常

• 多汗・無汗

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6. 東洋医学的な捉え方

① 腎の主水作用

• 水分代謝と排泄を統括

② 肺の宣発・粛降

• 発汗・呼気による排泄

③ 大腸の伝導作用

• 便の排出

④ 三焦の水道機能

水の通り道として、全身の水分代謝・排泄を調整する。

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7. 鍼灸臨床との関連

① 排泄障害への対応

• 浮腫
• 便秘・下痢
• 排尿異常

② 水分代謝の調整

体液バランスの改善により全身症状を調整。

③ 自律神経調整

排泄機能は自律神経の影響を強く受ける。

④ 代表的な経穴

• 腎兪（水分代謝）
• 関元（下焦の調整）
• 天枢（腸機能）
• 陰陵泉（水湿調整）

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8. まとめ（臨床ポイント）

• 排泄は「体内不要物の最終処理」
• 腎臓が中心的役割
• 水分・電解質・pH調整にも関与
• 複数臓器（腎・肺・腸・皮膚）が連携
• 東洋医学では腎・肺・大腸・三焦が関与