■ 結論：動悸は「心拍の変化を強く自覚している状態」
動悸とは、単に心臓が動いていることではなく、心拍のリズム・強さ・速さの変化を強く感じている状態です。
通常、心拍は自覚されませんが、
- 速くなる
- 強くなる
- 不規則になる
といった変化が起こると、「ドキドキ」「バクバク」として感じるようになります。
■ なぜ動悸が起こるのか（生理・病理）
動悸の本質は心拍制御の異常です。
① 心拍数の増加（頻脈）
- 運動
- 発熱
- ストレス（交感神経）
→ 心拍が速くなり、強く感じる
② 心拍の乱れ（不整脈）
- 期外収縮
- 心房細動など
→ リズムの異常として感じる
③ 心拍出量の変化
- 貧血
- 脱水
→ 補うために心拍が増加する
④ 自律神経の過敏
- 交感神経優位
- 不安・緊張
→ 心拍の変化を強く自覚する
→ 「心臓の問題」だけでなく「制御の問題」として見るのが重要
■ 症状から見る「動悸のタイプ」
① ドキドキ速い → 頻脈型
- 心拍が速い
- 運動・緊張で悪化
→ 交感神経・代謝亢進
② ドンと強く打つ → 拍動感型
- 1回1回が強い
- 安静時に気になる
→ 心拍出量・自覚過敏
③ バラバラする → 不整脈型
- リズムが不規則
- 抜ける感じ
→ 不整脈
④ 不安とセット → 自律神経型
- 胸苦しさ
- 息苦しさ
→ 自律神経の過敏
■ 臨床での見方（最重要）
① 「速さ・強さ・リズム」で分ける
- 速い → 頻脈
- 強い → 拍出量
- 乱れる → 不整脈
② 「きっかけ」で分ける
- 運動 → 生理的
- 安静時 → 病的の可能性
- ストレス → 自律神経
③ 「持続時間」で分ける
- 一瞬 → 期外収縮
- 持続 → 頻脈・不整脈
④ 見逃してはいけないサイン
- 失神
- 胸痛
- 息切れ
→ 心疾患の可能性（最重要）
■ 東洋医学でどう見るか
- 動悸・疲労
- 息切れ
→ 心拍の弱さ
- 不安・不眠
- 動悸
→ 神経・血流の問題
- ドキドキ
- 焦燥感
→ 自律神経過剰
④ 瘀血（循環障害）
- 胸の違和感
- 慢性的な動悸
→ 血流停滞
→ 動悸は「心臓＋神経＋循環」の問題として捉える
■ よくある落とし穴
- すべてストレスと考える
- 軽視して放置する
- 分類しない
→ 動悸は“危険なサインになり得る症状”
■ まとめ（臨床で使う視点）
- 動悸＝心拍制御の異常
- 速さ・強さ・リズムで分ける
- きっかけと持続で判断する
- 危険な症状を見逃さない
「ドキドキする」ではなく
「なぜ心拍が変化しているのか」を考える
これが動悸理解の本質です。
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