■ 定義
腰痛症とは、腰部（第12肋骨下縁〜殿溝部）に生じる痛みや違和感の総称であり、 明確な原因疾患が特定できない「非特異的腰痛」と、 原因が明確な「特異的腰痛」に分類される。
■ 原因
- 筋・筋膜性（筋疲労、姿勢不良）
- 椎間板障害（椎間板ヘルニアなど）
- 加齢変性（変形性脊椎症）
- 外傷（捻挫・打撲）
- 内臓由来（腎・婦人科・消化器）
- 心理的要因（ストレス、抑うつ）
■ 病態
腰痛の約85％は画像診断で明確な原因が特定できない「非特異的腰痛」とされる。 筋緊張、血流障害、筋膜の滑走不全などが関与し、 慢性化すると中枢性感作（痛みの過敏化）が関与する。
■ 症状
- 腰部の鈍痛・鋭痛
- 動作開始時痛（立ち上がりなど）
- 前屈・後屈時の痛み
- 殿部や大腿への関連痛
- 筋緊張・可動域制限
■ 検査
- 視診・触診（筋緊張、圧痛）
- 可動域検査（前屈・後屈・側屈）
- 神経学的検査（SLR、反射など）
- 画像検査（X線、MRI）※必要時
■ 西洋医学的治療
- 薬物療法（NSAIDs、筋弛緩薬）
- 理学療法（ストレッチ、運動療法）
- ブロック注射
- 生活指導（姿勢改善）
- 手術（重症例）
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
- 寒湿腰痛：冷えると悪化、温めると軽減
- 瘀血腰痛：刺すような痛み、固定痛
- 腎虚腰痛：慢性・だるさ・疲労で悪化
- 気滞腰痛：ストレスで変動する痛み
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 局所の血流改善
- 筋緊張の緩和
- 経絡の疎通
- 全身調整（特に腎・脾・肝）
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 置鍼（筋緊張緩和）
- 温灸（寒湿タイプ）
- 軽刺激（急性期）
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 非特異的腰痛
- 慢性腰痛
- 筋・筋膜性腰痛
● 注意（レッドフラッグ）
- 発熱を伴う腰痛（感染症）
- 安静時痛・夜間痛（腫瘍の可能性）
- 下肢麻痺・膀胱直腸障害（馬尾症候群）
- 外傷後の強い痛み（骨折疑い）
※上記が疑われる場合は医療機関への紹介が優先
■ まとめ
腰痛症は最も頻度の高い症状の一つであり、鍼灸の適応となるケースが多い。 特に非特異的腰痛に対しては、 「局所治療＋全身調整（東洋医学的弁証）」を組み合わせることで 高い臨床効果が期待できる。
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