■ 定義
逆流性食道炎とは、胃内容物（主に胃酸）が食道へ逆流することで、 食道粘膜に炎症が生じる疾患である。 下部食道括約筋（LES）の機能低下が主な原因となる。
■ 原因
- 下部食道括約筋（LES）の弛緩・機能低下
- 腹圧上昇（肥満・妊娠）
- 食後すぐの臥位
- 脂肪食・アルコール・カフェイン
- 食道裂孔ヘルニア
■ 病態
本来、下部食道括約筋は胃酸の逆流を防ぐ役割を持つが、 その機能が低下すると胃酸が食道へ逆流する。 食道は胃に比べて防御機構が弱いため、 胃酸により粘膜障害が生じ炎症を引き起こす。 慢性化すると潰瘍や狭窄、バレット食道へ進展することがある。
■ 症状
- 胸やけ（最も特徴的）
- 呑酸（酸っぱいものが上がる）
- 胸部不快感・痛み
- 咳・喉の違和感（咽喉頭症状）
- 嚥下困難（進行例）
■ 検査
- 上部消化管内視鏡
- 24時間pHモニタリング
- 食道内圧検査
■ 西洋医学的治療
- 薬物療法
- プロトンポンプ阻害薬（PPI）
- H2ブロッカー
- 生活習慣改善
- 食後すぐ横にならない
- 減量
- 脂肪食・アルコール制限
- 外科治療（重症例）
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 胃気の下降促進（気逆改善）
- 自律神経調整
- ストレス軽減
- 消化機能の調整
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 中等度刺激
- 補瀉併用
- 腹部は軽刺激
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 慢性GERD
- 軽度症状
- 機能性逆流
● 注意（レッドフラッグ）
- 嚥下困難
- 体重減少
- 吐血・黒色便
- 強い胸痛（心疾患との鑑別）
※重症例・癌疑いは医療機関へ
■ まとめ
逆流性食道炎は胃酸の逆流による食道粘膜障害であり、 生活習慣との関連が強い疾患である。 鍼灸は胃気の調整や自律神経調整を通じて、 症状の改善や再発予防に寄与する。 重篤疾患との鑑別が重要である。
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