変形性関節症（Osteoarthritis：OA）まとめ

■ 定義

変形性関節症とは、 関節軟骨の変性・摩耗を主体とし、 疼痛や関節変形、可動域制限を生じる慢性関節疾患である。

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■ 好発部位

• 膝関節（変形性膝関節症）
• 股関節（変形性股関節症）
• 脊椎
• 手指関節

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■ 原因

• 加齢
• 関節への慢性的負荷
• 肥満
• 姿勢・アライメント異常
• 外傷歴

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■ 病態

関節軟骨が徐々に摩耗・変性することで、 骨同士の摩擦が増加し、 炎症や疼痛が生じる。 進行すると骨棘形成や関節変形が起こり、 可動域制限や歩行障害につながる。

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■ 症状

• 関節痛（動作時痛）
• 可動域制限
• 関節のこわばり
• 腫脹
• 歩行障害

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■ 特徴

• 初期：動き始めの痛み
• 進行期：持続痛・変形
• 末期：安静時痛

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■ 検査

• X線検査
  • 関節裂隙狭小化
  • 骨棘形成
• MRI（必要時）

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■ 西洋医学的治療

• 保存療法
  • 運動療法
  • 減量
  • 装具
• 薬物療法
  • NSAIDs
  • ヒアルロン酸注射
• 手術療法
  • 人工関節置換術

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■ 東洋医学的解釈

● 基本病態（痺証）

• 瘀血：慢性循環障害
• 寒湿：冷え・重だるさ
• 腎虚：加齢性変化
• 気血不足：組織栄養低下

● 証別分類

• 寒湿痺：冷えで悪化
• 瘀血痺：固定痛・変形
• 腎虚：慢性化・筋力低下

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■ 鍼灸アプローチ

● 治療方針

• 疼痛緩和
• 関節周囲筋の緊張調整
• 血流改善
• 可動域維持

● 主要経穴

• 足三里
• 陽陵泉
• 血海
• 梁丘
• 腎兪
• 阿是穴

● 配穴例

• 膝OA：足三里＋陽陵泉＋梁丘
• 慢性変形：血海＋腎兪
• 冷え：関元＋三陰交＋温灸

● 手技

• 局所＋遠隔配穴
• 温灸併用が有効
• 慢性期は継続施術

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■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

• 慢性関節痛
• 可動域制限
• 筋緊張
• 歩行機能低下

● 注意

• 急性炎症期は刺激量調整
• 高度変形では限界あり

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■ まとめ

変形性関節症は関節軟骨の変性を主体とする慢性関節疾患であり、 加齢や機械的負荷との関連が深い。 鍼灸は疼痛軽減や機能維持に有効であり、 運動療法や生活改善と併用することが重要である。