肺胞で交換された酸素（O₂）と二酸化炭素（CO₂）は、血液によって全身へ輸送される。ガス交換が「取り込み・排出」の過程であるのに対し、本項は「運搬」の機構を扱う。
酸素は主にヘモグロビン（Hb）に結合して運ばれ、二酸化炭素は主に重炭酸イオン（HCO₃⁻）の形で輸送される。これらの輸送機構は酸塩基平衡（pH調節）とも密接に関連している。
■ 酸素の輸送
（1）溶解型酸素
- 血漿に物理的に溶解
- 全体の約1〜2％
- 動脈血酸素分圧（PaO₂）を反映
（2）ヘモグロビン結合型
- 約98％がHbと結合
- Hb1分子は最大4分子のO₂を結合可能
酸素含量（CaO₂）は以下で表される。
CaO₂ ≒ 1.34 × Hb × SaO₂ ＋ 0.003 × PaO₂
（3）酸素解離曲線
酸素解離曲線はS字状を示し、酸素分圧とHb飽和度の関係を示す。
- 右方移動：CO₂↑、H⁺↑、体温↑、2,3-BPG↑（Bohr効果）
- 左方移動：CO₂↓、アルカローシス、低体温
右方移動は末梢組織での酸素放出を促進する生理的適応である。
■ 二酸化炭素の輸送
（1）重炭酸イオン型（約70％）
赤血球内で炭酸脱水酵素の作用により、
CO₂ ＋ H₂O ⇄ H₂CO₃ ⇄ H⁺ ＋ HCO₃⁻
へ変換される。HCO₃⁻は血漿へ移動（クロライドシフト）する。
（2）ヘモグロビン結合型（約20％）
CO₂はHbのグロビン部分と結合し、カルバミノヘモグロビンを形成する。
（3）溶解型（約10％）
血漿中に物理溶解して輸送される。
（4）Haldane効果
酸素化HbはCO₂の結合能が低下する。肺ではO₂がHbに結合することでCO₂放出が促進される。
■ 酸塩基平衡との関連
CO₂は体内最大の揮発性酸であり、呼吸はpH調整の重要機構である。
- CO₂↑ → 呼吸性アシドーシス
- CO₂↓ → 呼吸性アルカローシス
腎によるH⁺排泄とHCO₃⁻再吸収が長期調節を担う。
■ 病態との関連
（1）貧血
Hb低下により酸素運搬能が低下する。PaO₂が正常でも組織低酸素が生じる。
（2）一酸化炭素中毒
COはHbと強固に結合し、酸素運搬を阻害する。
（3）慢性呼吸器疾患
CO₂貯留（高炭酸ガス血症）が問題となる。
■ 東洋医学的関連
（1）気と血の相互依存
東洋医学では「気は血を生じ、血は気を載す」とされる。酸素は気の物質的側面と捉えられ、Hbにより運搬される血は気血循環の実体的基盤と理解できる。
（2）宗気と心肺機能
宗気は肺で生成され心を助けるとされる。酸素輸送効率低下は宗気不足として、動悸・息切れ・易疲労に現れる。
（3）血虚と酸素運搬
血虚は貧血傾向や顔色不良として現れる。Hb低下による酸素供給不足は血虚概念と重ねて理解可能である。
（4）瘀血と組織低酸素
循環不良による局所低酸素は瘀血の生理学的背景と解釈できる。
（5）腎の納気と呼吸性代償
腎は納気を司り、長期的な酸塩基調整（腎性代償）と関連づけて理解できる。
■ 鍼灸との関連
（1）循環改善による酸素供給促進
鍼刺激は局所血流増加を引き起こし、組織酸素供給を改善する可能性がある。
（2）自律神経調整
呼吸数・心拍数・末梢血管抵抗は自律神経支配下にある。鍼灸は交感・副交感神経バランスを調整し、酸素供給効率を間接的に改善し得る。
（3）貧血傾向への補助的介入
足三里・脾兪・血海などは血虚傾向に対して用いられる。造血促進作用が示唆される研究も存在する。
（4）慢性疲労・冷え症への応用
慢性疲労や冷えの背景には微小循環障害や酸素供給不足が関与する場合がある。鍼灸は瘀血改善・血流改善を通じて介入可能である。
（5）呼吸リハビリとの統合
呼吸訓練と併用することで、換気効率と酸素輸送の両面から機能改善が期待できる。
■ 臨床統合的視点
- 酸素は主にヘモグロビン結合型で輸送される。
- 二酸化炭素は主に重炭酸イオン型で輸送される。
- Bohr効果・Haldane効果は輸送効率を高める生理機構である。
- 東洋医学では気血・宗気・血虚・瘀血の概念と統合可能である。
- 鍼灸は循環改善と自律神経調整を通じて酸素供給機能へ間接的に介入し得る。
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