呼吸調節（regulation of respiration）とは、体内の酸素（O₂）・二酸化炭素（CO₂）・pHの恒常性を維持するために、換気量を適切に制御する機構である。
呼吸は随意運動と不随意運動の両面を持つが、基本的リズムは延髄・橋に存在する呼吸中枢によって自動的に生成される。
■ 呼吸中枢
（1）延髄呼吸中枢
- 背側呼吸群（DRG）：主に吸気ニューロン
- 腹側呼吸群（VRG）：努力呼吸に関与
延髄は呼吸リズム形成の中枢である。
（2）橋呼吸中枢
- 呼吸調節中枢（pneumotaxic center）
- 吸気抑制中枢
吸気時間を調整し、呼吸のリズムを滑らかにする。
■ 化学的調節
（1）中枢化学受容器
延髄に存在し、主にCO₂分圧と脳脊髄液pH変化を感知する。
- CO₂↑ → H⁺↑ → 換気亢進
呼吸調節の最重要因子はCO₂である。
（2）末梢化学受容器
- 頸動脈小体
- 大動脈小体
低酸素（PaO₂低下）を感知し換気を促進する。
■ 神経性調節
（1）肺伸展受容器
Hering-Breuer反射により過度の肺拡張を防止する。
（2）体性受容器
運動開始時、筋・関節からの入力により呼吸が即時増加する。
（3）高位中枢
- 大脳皮質：随意呼吸
- 辺縁系：情動呼吸（緊張・恐怖）
■ 呼吸調節の統合
呼吸は以下の要素が統合されて決定される。
- CO₂濃度（最重要）
- 血中pH
- O₂濃度
- 情動・意識
- 運動強度
■ 病態との関連
（1）過換気症候群
心理的要因により過剰換気が起こり、呼吸性アルカローシスを生じる。
（2）慢性閉塞性肺疾患（COPD）
慢性高CO₂血症では中枢受容器感受性が低下し、低酸素刺激が呼吸駆動となる。
（3）中枢性呼吸障害
脳幹障害により呼吸リズムが乱れる。
■ 東洋医学的関連
（1）肺の宣発・粛降と呼吸リズム
呼吸のリズムは肺の宣発・粛降作用の物質的基盤と考えられる。呼吸調節の乱れは気機失調として理解可能である。
（2）宗気と呼吸駆動
宗気は胸中に集まり呼吸・循環を統括する。宗気不足では浅速呼吸や息切れが生じやすい。
（3）腎不納気
吸気の保持力低下は腎の納気作用不足と関連づけられる。慢性呼吸器疾患や高齢者の呼吸浅表化と整合する。
（4）肝気鬱結と過換気
情動による呼吸異常は肝の疏泄失調と関連する。ストレスで呼吸が乱れる現象と一致する。
（5）心との関連
心は神志を司る。情動変化による呼吸変動は心神の不安定と関連づけられる。
■ 鍼灸との関連
（1）自律神経調整
呼吸数と深さは自律神経支配下にある。鍼刺激は副交感神経活動を高め、呼吸数を安定化させる可能性がある。
（2）過換気への応用
（3）慢性呼吸器疾患への補助療法
肺兪・定喘・足三里などを用い、呼吸効率改善と全身状態の向上を図る。
（4）呼吸法との統合
鍼治療と腹式呼吸訓練を併用することで、呼吸中枢への入力調整と自律神経安定化が期待できる。
（5）精神的緊張の緩和
情動による呼吸変動は臨床上多い。鍼灸は中枢性鎮静作用を介して呼吸リズムを安定させる可能性がある。
■ 臨床統合的視点
- 呼吸調節の主因子はCO₂である。
- 延髄・橋が呼吸リズムを生成する。
- 情動・運動・代謝状態が統合的に影響する。
- 東洋医学では肺・腎・肝・心の機能失調として理解可能である。
- 鍼灸は自律神経調整と情動安定を通じて呼吸調節に介入し得る。
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