病理学 8-4 発がん

発がんとは

発がんとは、 正常細胞が遺伝子異常を蓄積し、制御不能な増殖能を獲得して腫瘍化する過程を指します。

単一の原因ではなく、 多段階・多因子による進行性プロセスである点が重要です。


発がんの基本過程(多段階発がん)

① イニシエーション(開始)

DNAに不可逆的な損傷(突然変異)が生じる段階です。

  • 発がん物質(化学物質)
  • 放射線
  • ウイルス

などにより、 遺伝子の変異が固定されます

② プロモーション(促進)

変異細胞が増殖する段階です。

この段階は可逆的であり、

  • 慢性炎症
  • ホルモン
  • 生活習慣

などが関与します。

③ プログレッション(進展)

さらに遺伝子異常が蓄積し、

  • 浸潤
  • 転移
  • 悪性度の増加

が起こる段階です。


発がんに関わる遺伝子異常

がん遺伝子(oncogene)

細胞増殖を促進する遺伝子が異常活性化したものです。

アクセルが踏みっぱなしの状態に相当します。

腫瘍抑制遺伝子(tumor suppressor gene)

細胞増殖を抑制する遺伝子です。

これが失われることで、 増殖のブレーキが効かなくなります。

DNA修復機構の異常

損傷したDNAを修復する機構が破綻すると、 突然変異が蓄積しやすくなります。


発がんを促進する要因

慢性炎症

持続的な炎症は、 活性酸素を産生しDNA損傷を引き起こします。

また、 細胞増殖の繰り返しにより変異が蓄積します。

活性酸素(酸化ストレス)

細胞膜・タンパク・DNAを障害し、 発がんの重要因子となります。

生活習慣

  • 喫煙
  • 過度の飲酒
  • 高脂肪食
  • 運動不足

これらは慢性炎症・酸化ストレスを増大させます。

感染

ウイルスや細菌感染は、 発がんに関与することがあります。

免疫低下

通常、 異常細胞は免疫によって排除されますが、

免疫機能が低下すると、 がん細胞が生き残りやすくなります。


がんの成立(まとめ)

発がんは、

「遺伝子異常」+「慢性炎症」+「免疫低下」+「環境因子」

が重なり合うことで成立します。


東洋医学的関連

発がんは、 「正気の低下」と「病邪の停滞」が長期的に重なった結果として理解されます。

正気虚(気虚・腎虚)

免疫低下・修復力低下は、 正気虚に相当します。

特に腎は、 生命力・再生能力と関係し、 発がんの基盤となります。

気滞

ストレスや情緒不安により、 気の巡りが滞る状態です。

長期化すると、 組織の機能低下を招きます。

瘀血

血流の停滞は、 局所の低酸素状態や代謝異常を引き起こし、 発がん環境を形成します。

痰湿

代謝異常により生じた不要物が蓄積し、 腫瘍形成の基盤となります。

熱毒(慢性炎症)

持続する炎症は、 東洋医学では「熱毒」として捉えられます。

これは発がん促進因子に相当します。

すなわち、

正気虚を背景に、気滞瘀血痰湿熱毒が連鎖して発がんに至る」

と整理できます。


鍼灸との関連

発がん予防および再発予防の観点で、 鍼灸は重要な役割を担います。

免疫機能の調整

鍼刺激は、 免疫系のバランスを整え、 異常細胞の排除機能をサポートします。

慢性炎症の抑制

炎症反応の調整により、 発がん促進環境を抑制する可能性があります。

自律神経の調整

ストレスは発がんの重要因子であり、鍼灸は交感神経過緊張を緩和し、 内的環境の安定化に寄与します。

血流改善(瘀血の改善)

局所・全身の循環を改善し、 低酸素・代謝異常を軽減します。

体質改善(未病治)

東洋医学では、

を通じて、 発がん体質の改善を図ります。

臨床的意義

鍼灸は、

  • 発がん予防
  • 再発予防
  • 治療中の体調維持

において、 補助療法として有用です。

ただし、 悪性腫瘍の治療は必ず医療機関と連携し、 西洋医学的治療を優先する必要があります。


まとめ

  • 発がんは多段階・多因子によるプロセスである
  • 遺伝子異常の蓄積が本質である
  • 慢性炎症・酸化ストレス・免疫低下が重要因子である
  • 東洋医学では正気虚瘀血気滞熱毒の複合病態と捉える
  • 鍼灸は予防・再発防止・体質改善に寄与する

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