悪液質とは
悪液質とは、 がんなどの慢性疾患に伴って生じる、進行性かつ不可逆的な全身衰弱状態です。
単なる栄養不足ではなく、 代謝異常・炎症・神経内分泌異常が複合した全身性病態である点が重要です。
主な特徴
- 著明な体重減少
- 筋肉量の減少（サルコペニア）
- 食欲低下（食欲不振）
- 強い倦怠感
- 治療抵抗性
特に筋肉量の減少は顕著で、 単なる栄養補給だけでは改善しにくいのが特徴です。
発症機序
① 慢性炎症
がんに伴う炎症により、
- サイトカイン（TNF-α、IL-6など）
が増加し、 代謝異常を引き起こします。
② 代謝異常
体はエネルギーを効率的に利用できなくなり、
- 筋タンパク分解の亢進
- 脂肪分解の亢進
が起こります。
③ 食欲低下
中枢神経系の変化により、 食欲が抑制されます。
④ ホルモン異常
インスリン抵抗性や内分泌異常が、 代謝をさらに悪化させます。
臨床的意義
悪液質は、 がん患者の予後に大きく影響します。
- 治療耐性の低下
- 感染リスクの増加
- QOLの低下
進行すると、 生命予後に直結する重要な病態です。
東洋医学的関連
悪液質は、 「虚」が極まった状態（虚証の極期）として理解されます。
脾虚（消化吸収機能低下）
食欲不振・栄養吸収低下は、 脾の機能低下に相当します。
気血の生成が低下し、 全身の衰弱につながります。
エネルギー（気）と栄養（血）の両方が不足し、
- 倦怠感
- 筋力低下
- 顔色不良
などが現れます。
腎虚（生命力の低下）
慢性消耗により、 生命力の根本である腎が衰えます。
再生能力の低下や回復困難性と関連します。
病態の進行により、
のいずれか、あるいは混在が見られます。
虚の状態であっても、
腫瘍由来の痰湿や瘀血が残存し、「虚実錯雑」の状態となります。
まとめると、「脾・腎を中心とした虚を基盤に、気血不足と痰瘀が併存する状態」と整理できます。
鍼灸との関連
悪液質に対する鍼灸は、 支持療法として極めて重要な役割を持ちます。
食欲改善
消化機能を調整し、 食欲不振の改善を図ります。
倦怠感の軽減
気虚の改善により、 全身のエネルギー状態を高めます。
筋力低下への対応
血流改善と神経調整により、 筋機能の維持をサポートします。
自律神経調整
交感神経過緊張を緩和し、 全身状態の安定化に寄与します。
精神的サポート
不安・抑うつの軽減により、 治療意欲や生活の質を向上させます。
治療方針（東洋医学）
基本は「補法」が中心となります。
ただし、
を併用し、 虚実のバランスを調整することが重要です。
臨床上の注意
悪液質は重篤な状態であり、 栄養管理や薬物療法を含めた医療的介入が不可欠です。
鍼灸は必ず医療と連携し、 補助療法として行う必要があります。
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