■ 基本構造
心筋は心臓を構成する筋肉であり、「自動的に収縮する」「規則正しく拍動する」という特徴を持つ。骨格筋と平滑筋の中間的な性質を持つ特殊な筋組織である。
- 横紋筋だが不随意運動
- 自動能（自ら興奮を発生）
- 電気的に連結（ギャップ結合）
■ 刺激伝導系
- 洞結節（ペースメーカー）
- 房室結節
- ヒス束 → プルキンエ線維
■ はたらき（西洋医学）
① 血液ポンプ機能
心筋の収縮により血液を全身へ送り出す。これにより酸素・栄養の供給と老廃物の回収が行われる。
② 自動能（リズム生成）
洞結節が一定のリズムで電気信号を発生し、心拍を維持する。
③ 興奮伝導
発生した電気信号が心筋全体へ伝わり、協調的な収縮を生み出す。
④ 収縮力の調整
⑤ 持久性の高い活動
心筋は疲労しにくく、絶えず収縮を続けることができる（ミトコンドリアが豊富）。
■ 臨床との関連（西洋医学）
- 心不全（ポンプ機能低下）
- 不整脈（リズム異常）
- 心筋梗塞（血流障害）
- 心筋症
■ 東洋医学的観点
① 心の働き（血脈を主る）
心は血脈を主り、血液の循環と密接に関係する。心筋のポンプ機能はこの働きと対応する。
② 心神（精神活動）
心は神を蔵し、精神・意識・情動を司る。心拍の乱れは精神状態とも関連する。
③ 気の推動作用
血液循環は「気が血を動かす」働きとして理解される。気虚では循環低下が起こる。
④ 血との関係
血虚は心筋の栄養不足、瘀血は循環障害として現れる。
⑤ 気血水の異常
- 気虚：動悸・疲労・息切れ
- 血虚：不眠・めまい・動悸
- 瘀血：胸痛・循環障害
- 痰：動悸・不整脈
■ 鍼灸臨床との関連
① 治療方針
- 補気（心拍・循環の強化）
- 養血（心筋の栄養補給）
- 活血（血流改善）
- 安神（精神安定）
- 化痰（不整脈傾向の調整）
② 主な適応
- 動悸
- 不整脈
- 息切れ
- 慢性疲労
- 不安・不眠
③ 代表的な経穴
- 神門：心神安定・動悸改善
- 内関：心機能・自律神経調整
- 心兪：心の補強
- 膻中：気の調整・胸部の循環改善
- 足三里：全身の気血補強
④ 臨床ポイント
心筋は「止まらない筋」であり、循環と精神の両面に関わる。鍼灸では単なる心臓だけでなく、気血・精神状態・自律神経のバランスを総合的に整えることが重要である。
■ まとめ
心筋は自動的かつ規則的に収縮し、血液循環を維持する重要な筋組織である。東洋医学では心・血・気の働きとして理解され、鍼灸では循環と精神の両面から機能を支える。
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