十二指腸のはたらき

■ 基本構造

十二指腸は小腸の最初の部分であり、胃の幽門に続いて位置する。長さは約25cmで「C字型」を呈し、膵臓の頭部を取り囲むように走行する。

• 上部（球部）
• 下行部（胆管・膵管の開口部：大十二指腸乳頭）
• 水平部
• 上行部

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■ はたらき（西洋医学）

① 胃内容の受け入れと中和

胃から送られてきた酸性の内容物（胃液）を受け取り、膵液中の重炭酸イオンにより中和する。

② 消化の中心的役割

胆汁および膵液が流入し、三大栄養素（糖質・脂質・タンパク質）の本格的な化学的消化が行われる。

• 胆汁：脂質の乳化
• 膵酵素：アミラーゼ・リパーゼ・トリプシンなど

③ 消化管ホルモンの分泌

• セクレチン：膵液分泌促進・胃酸抑制
• コレシストキニン（CCK）：胆嚢収縮・膵酵素分泌促進

④ 消化管運動の調整

胃排出速度を調整し、小腸への適切な流入を制御する。

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■ 臨床との関連（西洋医学）

• 十二指腸潰瘍
• 消化不良
• 胆石症（胆汁分泌異常）
• 膵炎（膵液分泌異常）

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■ 東洋医学的観点

① 脾・胃との関係（消化吸収の中枢）

十二指腸の機能は「脾胃」の働き（運化作用）に対応する。飲食物を消化し、気血へと変換する重要な段階である。

• 脾：運化（水穀精微の吸収）
• 胃：受納・腐熟（食物の受け入れと分解）

② 肝・胆との関係（胆汁分泌）

胆汁の分泌は「肝・胆」の働きと対応する。肝気鬱結は胆汁分泌異常を引き起こし、消化障害につながる。

③ 気の昇降

十二指腸は胃から小腸への流れを調整するため、「気の降ろす働き（降）」が重要である。これが乱れると逆流や膨満感が生じる。

④ 気血水の異常

• 気滞：膨満感・消化不良
• 湿：重だるさ・下痢
• 熱：炎症・潰瘍傾向

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■ 鍼灸臨床との関連

① 治療方針

• 健脾和胃（消化機能の改善）
• 疏肝理気（胆汁分泌・気滞改善）
• 清熱（炎症・潰瘍の軽減）
• 利湿（水分代謝の改善）

② 主な適応

• 胃もたれ・消化不良
• 十二指腸潰瘍
• 食欲不振
• 腹部膨満感
• 下痢・軟便

③ 代表的な経穴

• 中脘：胃の調整
• 天枢：腸機能の調整
• 足三里：消化機能の強化
• 内関：胃の不調・自律神経調整
• 太衝：肝気の調整
• 陽陵泉：胆の調整

④ 臨床ポイント

十二指腸は「消化の要」であり、特に肝・胆・脾胃の連携が重要となる。ストレス（肝）と食生活（脾胃）の両面から評価することで、より的確な治療につながる。

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■ まとめ

十二指腸は消化の中心的役割を担い、胃内容の中和と酵素による分解を行う重要な器官である。東洋医学では脾胃を中心に肝胆との関係で理解され、鍼灸では消化機能と気の流れを整えることが重要となる。