水分調節まとめ｜ADH・アルドステロン・RAA系の役割を整理

体内の水分量や血圧は、神経系と内分泌系によって厳密に調節されている。 本記事では、水分調節の中心となる「ADH（抗利尿ホルモン）・アルドステロン・RAA系（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）」について、その作用と連携を体系的に整理する。

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1. 結論：3つの役割イメージ

• ADH：水を再吸収する（薄める）
• アルドステロン：Naを再吸収して水を引き込む
• RAA系：血圧低下時の総合的な回復システム

ポイント：「水そのもの」か「Naを介して水を動かすか」で区別する。

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2. 水分調節の基本

• 体液量（血液量）と浸透圧の維持
• 血圧の安定化

主な調節因子：

• 腎臓（再吸収・排泄）
• ホルモン（ADH・アルドステロン）
• RAA系

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3. ADH・アルドステロン・RAA系の比較

項目	ADH	アルドステロン	RAA系
主な作用	水の再吸収	Na再吸収・K排泄	血圧上昇
作用部位	集合管	遠位尿細管	全身（血管・腎）
結果	尿量減少	水分保持	血圧回復
刺激	浸透圧上昇	血圧低下	血圧低下・Na低下

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4. 各機構の詳細

① ADH（抗利尿ホルモン）

• 視床下部で産生 → 下垂体後葉から分泌
• 集合管で水の再吸収を促進

作用：尿を濃縮し、水分を保持

→ 「水を直接コントロール」

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② アルドステロン

• 副腎皮質から分泌
• Na再吸収・K排泄を促進

作用：Naを増やすことで水を引き込む

→ 「Naを通じて水を動かす」

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③ RAA系（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）

流れ：

1. 血圧低下・腎血流低下
2. レニン分泌（腎臓）
3. アンジオテンシンⅠ → Ⅱへ変換
4. 血管収縮・アルドステロン分泌

作用：

• 血管収縮 → 血圧上昇
• Na・水の保持

→ 「全体をまとめて血圧を上げるシステム」

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5. 3つの連携（重要）

• RAA系 → アルドステロン分泌促進
• ADH → 水の最終調整

→ RAA系（全体）＋ADH（微調整）の関係

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6. 病理学的視点

① ADH異常

• SIADH → 水貯留・低Na血症
• 尿崩症 → 多尿・脱水

② アルドステロン異常

• 原発性アルドステロン症 → 高血圧・低K血症

③ RAA系過剰

• 高血圧・心不全

→ 水分調節異常は電解質異常・血圧異常と密接に関係する

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7. 東洋医学的視点

• 水分調節 → 「腎」「脾」の働き
• 水滞 → 浮腫・冷え

体液バランスは「水の代謝（津液）」として捉えられる。

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8. 鍼灸との関連

• 体液バランス調整
• 浮腫の改善
• 血圧調整

代表的なアプローチ：

• 腎兪 → 水分代謝
• 三陰交 → 内分泌・体液調整
• 陰陵泉 → 水分代謝改善

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まとめ

• ADH：水を直接再吸収
• アルドステロン：Naを通じて水を保持
• RAA系：血圧回復の総合システム

水分調節は単一のホルモンではなく、複数の機構が連携して成立している。 臨床では「どの段階の異常か」を見極めることが重要である。