■ 定義
肺炎とは、細菌・ウイルスなどの病原体により肺実質（肺胞）に炎症が生じ、 ガス交換機能が障害される疾患である。 高齢者では重症化しやすく、重要な感染症の一つである。
■ 分類
- 市中肺炎（CAP）：日常生活で発症
- 院内肺炎（HAP）：入院中に発症
- 誤嚥性肺炎：嚥下障害による
- 非定型肺炎：マイコプラズマ・ウイルスなど
■ 原因
- 細菌：肺炎球菌など
- ウイルス：インフルエンザなど
- その他：マイコプラズマ、クラミジア
- 誤嚥（高齢者に多い）
■ 病態
病原体が肺胞に侵入すると、免疫反応により炎症が生じ、 滲出液や細胞成分が肺胞内に充満する。 これによりガス交換が障害され、低酸素状態を引き起こす。 炎症の広がりにより重症度が決定される。
■ 症状
- 発熱
- 咳・喀痰（膿性痰）
- 呼吸困難
- 胸痛（胸膜炎）
- 倦怠感
- 高齢者では意識障害・食欲低下のみの場合もある
■ 検査
- 胸部X線（浸潤影）
- 血液検査（CRP・白血球）
- 喀痰検査（起因菌同定）
- 血液ガス分析
■ 西洋医学的治療
- 抗菌薬（細菌性）
- 抗ウイルス薬（必要時）
- 対症療法
- 酸素投与
- 解熱剤
- 輸液
- 重症例：入院管理
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
- 風熱：外邪による急性炎症
- 痰熱：炎症＋分泌物増加
- 肺気虚：防御機能低下
- 陰虚：慢性化・乾燥傾向
● 証別分類
- 風熱：発熱・咳・黄色痰
- 痰熱：痰多・呼吸苦・胸苦しい
- 肺気虚：回復遅延・疲労感
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 急性期後の回復促進
- 呼吸機能の補助
- 痰の排出促進
- 免疫機能の補助
● 主要経穴
- 肺兪
- 中府
- 尺沢
- 天突
- 足三里
- 合谷
● 配穴例
- 急性期回復：肺兪＋中府＋合谷
- 痰多：豊隆＋中脘＋尺沢
- 虚弱：足三里＋脾兪＋肺兪
● 手技
- 軽刺激（体力低下考慮）
- 置鍼
- 温灸（回復期）
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 回復期のケア
- 慢性化予防
- 体力回復補助
● 注意（レッドフラッグ）
- 高熱持続
- 呼吸困難の増悪
- チアノーゼ
- 意識障害
※急性期・重症例は医療機関での治療が最優先
■ まとめ
肺炎は肺胞の炎症によりガス交換が障害される感染症であり、 特に高齢者では重症化しやすい。 鍼灸は急性期には適応外であるが、 回復期における呼吸機能の回復や体力改善に寄与する。 適切な急性期対応とその後のケアのバランスが重要である。
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