■ 定義
尿路結石とは、腎臓・尿管・膀胱などの尿路に結石が形成され、 尿の流れを障害し疼痛や血尿を引き起こす疾患である。
■ 分類（部位別）
- 腎結石
- 尿管結石（最も症状が強い）
- 膀胱結石
■ 結石の種類
- シュウ酸カルシウム結石（最多）
- リン酸カルシウム結石
- 尿酸結石
- ストルバイト結石（感染関連）
■ 原因
- 脱水（尿濃縮）
- 食生活（シュウ酸・プリン体過多）
- 高尿酸血症
- 感染
■ 病態
尿中のミネラルや代謝産物が過飽和となり結晶化し、 結石が形成される。 これが尿管などに詰まると尿の流れが障害され、 尿管の蠕動運動とともに強い疝痛が発生する。
■ 症状
- 激しい側腹部痛（疝痛発作）
- 背部から下腹部・鼠径部への放散痛
- 血尿
- 吐き気・嘔吐
- 頻尿・排尿痛（下部尿路）
■ 合併症
- 水腎症（尿閉塞）
- 尿路感染症
- 腎機能障害
■ 検査
- 尿検査（血尿）
- CT（最も有用）
- 超音波
■ 西洋医学的治療
- 自然排石（小結石）
- 鎮痛薬（NSAIDs）
- 排石促進薬
- 体外衝撃波砕石術（ESWL）
- 内視鏡的除去
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 疼痛緩和
- 尿の流れ改善
- 結石排出補助
- 再発予防
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 急性期：軽〜中等度刺激
- 慢性期：補瀉併用
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 軽度結石の排石補助
- 疼痛緩和
- 再発予防
● 注意（レッドフラッグ）
- 発熱（感染合併）
- 尿閉（完全閉塞）
- 激痛持続
- 腎機能低下
※感染＋閉塞は緊急対応
■ まとめ
尿路結石は尿中成分の結晶化により形成され、 尿路閉塞によって激しい疼痛を引き起こす疾患である。 鍼灸は疼痛緩和や排石補助、再発予防に有効であるが、 閉塞や感染の合併には迅速な医療対応が必要である。
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