ネフローゼ症候群（Nephrotic Syndrome）まとめ

■ 定義

ネフローゼ症候群とは、糸球体の障害により大量の蛋白が尿中に漏出し、 低アルブミン血症と全身浮腫を呈する症候群である。

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■ 主徴（四徴）

• 高度蛋白尿
• 低アルブミン血症
• 浮腫
• 高脂血症

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■ 原因

• 一次性（特発性）
  • 微小変化型ネフローゼ
  • 膜性腎症
• 二次性
  • 糖尿病
  • 膠原病
  • 感染症

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■ 病態

糸球体の濾過障壁が障害されることで、 本来保持されるべき血漿蛋白（特にアルブミン）が尿中に漏出する。 これにより血漿浸透圧が低下し、血管内の水分が組織へ移動し浮腫が生じる。 また、肝臓で脂質合成が亢進し高脂血症となる。

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■ 症状

• 全身の浮腫（顔面・下肢）
• 体重増加
• 泡沫尿（蛋白尿）
• 倦怠感

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■ 合併症

• 感染症（免疫低下）
• 血栓症
• 腎機能低下

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■ 検査

• 尿検査（高度蛋白尿）
• 血液検査（低アルブミン・高脂血症）
• 腎生検（原因診断）

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■ 西洋医学的治療

• ステロイド療法
• 免疫抑制薬
• 利尿薬（浮腫対策）
• 食事療法（塩分制限）

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■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

• 水滞：浮腫の本態
• 脾虚：水分代謝低下
• 腎虚：濾過機能低下
• 湿邪：体内停滞

● 証別分類

• 水滞：浮腫・体重増加
• 脾虚：疲労・食欲低下
• 腎虚：慢性化・機能低下

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■ 鍼灸アプローチ

● 治療方針

• 水分代謝の改善
• 脾腎の補強
• 浮腫の軽減
• 全身状態の安定

● 主要経穴

• 脾兪
• 腎兪
• 三陰交
• 陰陵泉
• 足三里
• 水分

● 配穴例

• 水滞：陰陵泉＋三陰交＋水分
• 脾虚：足三里＋脾兪＋中脘
• 腎虚：腎兪＋関元＋太谿

● 手技

• 軽〜中等度刺激
• 補法中心
• 長期継続が重要

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■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

• 慢性期の管理
• 浮腫の軽減
• 体調維持

● 注意（レッドフラッグ）

• 急激な浮腫増悪
• 呼吸困難（胸水・肺水腫）
• 血栓症状（突然の痛み・腫脹）

※急性増悪は医療機関へ

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■ まとめ

ネフローゼ症候群は糸球体障害による蛋白漏出を本態とし、 浮腫や高脂血症を特徴とする。 鍼灸は慢性期の体質改善や浮腫軽減に有効であるが、 免疫療法などの医療管理との併用が不可欠である。