五十肩（肩関節周囲炎：Frozen Shoulder）まとめ

■ 定義

五十肩（肩関節周囲炎）とは、 肩関節周囲組織に炎症や拘縮が生じ、 疼痛と可動域制限を引き起こす疾患である。 中年以降に多く発症する。

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■ 原因

• 加齢変性
• 肩関節周囲組織の炎症
• 運動不足
• 微小外傷の蓄積

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■ 病態

肩関節包や腱板周囲に炎症が生じ、 疼痛によって肩の使用が減少する。 その結果、関節包の拘縮が進行し、 可動域制限が強くなる。

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■ 好発年齢

• 40〜60歳

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■ 症状

• 肩関節痛
• 夜間痛
• 可動域制限
• 結帯・結髪動作困難

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■ 病期

● 急性期（炎症期）

• 疼痛優位
• 夜間痛が強い

● 拘縮期

• 可動域制限が顕著
• 疼痛はやや軽減

● 回復期

• 徐々に可動域改善

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■ 鑑別疾患

• 腱板断裂
• 石灰沈着性腱炎
• 頚椎症

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■ 検査

• 理学検査
• X線
• MRI（必要時）

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■ 西洋医学的治療

• 保存療法
  • 運動療法
  • ストレッチ
  • 温熱療法
• 薬物療法
  • NSAIDs
  • ステロイド注射

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■ 東洋医学的解釈

● 基本病態（痺証）

• 寒湿：冷え・拘縮
• 瘀血：慢性疼痛
• 気血不足：回復遅延
• 経絡阻滞：肩関節運動障害

● 証別分類

• 寒湿痺：冷えで悪化
• 瘀血：固定痛・夜間痛
• 気血両虚：慢性化・可動域低下

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■ 鍼灸アプローチ

● 治療方針

• 疼痛軽減
• 筋緊張緩和
• 血流改善
• 可動域改善

● 主要経穴

• 肩髃
• 肩髎
• 臑兪
• 曲池
• 合谷
• 阿是穴

● 配穴例

• 急性疼痛：肩髃＋曲池＋合谷
• 拘縮：肩髎＋臑兪＋阿是穴
• 慢性化：足三里＋三陰交

● 手技

• 急性期：軽刺激
• 拘縮期：運動療法併用
• 温灸併用が有効

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■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

• 肩関節痛
• 夜間痛
• 可動域制限

● 注意

• 急性炎症期の過負荷に注意
• 腱板断裂との鑑別重要

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■ まとめ

五十肩（肩関節周囲炎）は肩関節周囲の炎症と拘縮によって、 疼痛と可動域制限を生じる疾患である。 鍼灸は疼痛緩和や可動域改善に有効であり、 運動療法と併用することで回復促進が期待できる。