■ 定義
骨粗鬆症とは、 骨量の減少と骨質の劣化によって骨が脆くなり、 骨折しやすくなる疾患である。 高齢者、とくに閉経後女性に多い。
■ 原因
- 加齢
- 女性ホルモン低下（閉経）
- カルシウム不足
- 運動不足
- ステロイド長期使用
■ 病態
骨形成と骨吸収のバランスが崩れ、 骨吸収が骨形成を上回ることで骨密度が低下する。 その結果、骨の内部構造が脆弱化し、 軽微な外力でも骨折しやすくなる。
■ 好発部位
- 脊椎圧迫骨折
- 大腿骨頚部骨折
- 橈骨遠位端骨折
■ 症状
- 初期は無症状が多い
- 腰背部痛
- 身長低下
- 円背（亀背）
- 骨折しやすい
■ 検査
- 骨密度検査（DXA法）
- X線検査
- 血液検査
■ 西洋医学的治療
- 生活改善
- 運動療法
- 転倒予防
- 栄養管理
- 薬物療法
- ビスホスホネート製剤
- 活性型ビタミンD
- 抗RANKL抗体
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 治療方針
- 疼痛緩和
- 筋力維持
- 血流改善
- 転倒予防補助
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 軽〜中等度刺激
- 高齢者では低刺激
- 温灸併用が有効
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 慢性腰背部痛
- 筋力低下
- 高齢者の体力維持
● 注意（レッドフラッグ）
- 急性圧迫骨折
- 強い疼痛
- 転倒後の痛み
※骨折疑いでは画像検査優先
■ まとめ
骨粗鬆症は骨量低下によって骨折リスクが増加する疾患であり、 高齢化とともに重要性が増している。 鍼灸は疼痛緩和や身体機能維持に有効であり、 運動・栄養・薬物療法と併用することが重要である。
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