パーキンソン病（Parkinson's Disease）まとめ

■ 定義

パーキンソン病とは、中脳黒質のドパミン神経が変性・脱落することで、 運動機能障害を中心とした症状を呈する神経変性疾患である。

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■ 原因

• 神経変性（黒質ドパミン神経の脱落）
• 加齢
• 遺伝（少数）

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■ 病態

黒質から線条体へ投射するドパミン神経が減少することで、 基底核回路のバランスが崩れ、 運動の開始や調整が困難となる。 また、レビー小体の形成がみられる。

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■ 四大症状

• 振戦（安静時振戦）
• 筋強剛（歯車様強剛）
• 無動・寡動
• 姿勢反射障害

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■ その他の症状

• 小刻み歩行
• すくみ足
• 仮面様顔貌
• 自律神経症状（便秘・起立性低血圧）
• 認知機能低下（進行例）

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■ 検査

• 臨床診断（症状評価）
• 画像検査（補助）

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■ 西洋医学的治療

• 薬物療法
  • L-ドパ（ドパミン補充）
  • ドパミン作動薬
  • MAO-B阻害薬
• リハビリテーション
• 外科治療（深部脳刺激：DBS）

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■ 東洋医学的解釈

● 基本病態

• 肝腎不足：加齢・神経変性
• 風：振戦
• 痰：動作障害
• 瘀血：慢性循環障害

● 証別分類

• 肝風内動：振戦
• 肝腎陰虚：進行性・筋力低下
• 痰阻：動作緩慢

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■ 鍼灸アプローチ

● 治療方針

• 運動機能の改善
• 筋緊張の調整
• 神経機能の補助
• 進行抑制・QOL向上

● 主要経穴

• 百会
• 風池
• 太衝
• 合谷
• 足三里
• 三陰交

● 配穴例

• 振戦：太衝＋合谷＋風池
• 筋強剛：曲池＋足三里＋陽陵泉
• 全身調整：百会＋三陰交＋太衝

● 手技

• 中等度刺激
• 継続的治療が重要
• 運動療法併用

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■ 鍼灸適応と注意点

● 適応

• 運動機能低下
• 筋緊張異常
• 自律神経症状

● 注意

• 進行性疾患であるため医療併用必須
• 転倒リスクに注意

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■ まとめ

パーキンソン病はドパミン神経の変性による運動障害を主体とする疾患であり、 進行性である。 鍼灸は症状緩和やQOL向上に有効であり、 薬物療法やリハビリと併用することが重要である。