■ 定義
関節リウマチとは、 自己免疫異常によって関節滑膜に慢性炎症が生じ、 関節破壊や変形を引き起こす自己免疫疾患である。
■ 好発
- 30〜50代女性に多い
■ 原因
- 自己免疫異常
- 遺伝的要因
- 喫煙
- 感染
■ 病態
免疫異常によって滑膜に炎症が起こり、 滑膜増殖（パンヌス形成）が進行する。 その結果、 軟骨や骨が破壊され、 関節変形や機能障害が生じる。
■ 好発関節
■ 主な症状
- 関節痛
- 朝のこわばり
- 関節腫脹
- 左右対称性関節炎
- 倦怠感
■ 特徴
- 朝のこわばりが長い
- 左右対称性
- 進行すると関節変形
■ 代表的変形
- 尺側偏位
- ボタン穴変形
- スワンネック変形
■ OA（変形性関節症）との違い
- OA：変性疾患
- RA：炎症性自己免疫疾患
■ 検査
- リウマトイド因子（RF）
- 抗CCP抗体
- CRP・赤沈上昇
- X線検査
■ 西洋医学的治療
- 抗リウマチ薬（DMARDs）
- 生物学的製剤
- ステロイド
- リハビリ
■ 東洋医学的解釈
● 基本病態（痺証）
● 証別分類
■ 鍼灸アプローチ
● 基本方針
- 疼痛緩和
- 炎症軽減補助
- 関節機能維持
- QOL改善
● 主要経穴
● 配穴例
● 手技
- 急性炎症期は軽刺激
- 慢性期は機能維持中心
- 温灸は冷えタイプに有効
■ 鍼灸適応と注意点
● 適応
- 慢性関節痛
- 筋緊張
- 疲労感
- 可動域制限
● 注意
- 急性炎症期
- 関節破壊進行例
- 免疫抑制療法中
※活動期炎症では刺激量調整が必要
■ まとめ
関節リウマチは自己免疫異常によって滑膜炎を生じ、 関節破壊や変形を引き起こす慢性炎症性疾患である。 早期治療が重要であり、 抗リウマチ薬や生物学的製剤が中心となる。 鍼灸は疼痛緩和や機能維持、 QOL改善の補助療法として用いられる。
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