心筋は形態的には横紋筋であるが、 機能的には平滑筋的特性（自律性・持続活動性）を併せ持つ特殊な筋である。
最大の特徴は、
- 自動能（自ら興奮を発生）
- 電気的連結（機能的合胞体）
- 長い活動電位と不応期
である。
■ 構造的特徴
① 介在板
心筋細胞は「介在板」により連結される。
- デスモソーム（機械的結合）
- ギャップ結合（電気的結合）
これにより心筋は「機能的合胞体」として振る舞う。
② ミトコンドリア豊富
心筋はATP需要が極めて高く、 細胞体積の約30％以上をミトコンドリアが占める。
主エネルギー源は脂肪酸の有酸素代謝である。
■ 電気生理学的特性
① 自動能
洞房結節は自発的に脱分極する。 これをペースメーカー電位という。
主因はIf電流（funny current）である。
② 活動電位の特徴
- 急速脱分極（Na⁺流入）
- プラトー相（Ca²⁺流入持続）
- 再分極（K⁺流出）
プラトー相の存在により、 強直収縮が起こらない。
③ 長い不応期
心筋は絶対不応期が長く、 テタヌス（強縮）を起こさない。 これは生命維持上必須である。
■ Ca²⁺動態
心筋では「Ca誘発性Ca放出（CICR）」が起こる。
- 細胞外Ca²⁺流入
- 筋小胞体からの追加放出
骨格筋より細胞外Ca²⁺依存性が高い。
■ 自律神経支配
- 交感神経：心拍数↑、収縮力↑
- 副交感神経：心拍数↓
β1受容体刺激はcAMP上昇を介しCa²⁺流入を増加させる。
■ 東洋医学的関連
① 心は「神を蔵す」
東洋医学では心は単なるポンプではなく、 精神活動の中枢とされる。
心拍変動（HRV）は情動と密接に関連し、 神経生理学的にもこの見解と符合する。
② 心気虚と収縮力
心気虚は動悸・息切れ・易疲労として現れる。
これは
- 収縮力低下
- 拍出量低下
- 自律神経不安定
と機能的に対応する。
③ 心血虚と酸素供給
冠循環不足は心筋虚血を招く。
「心血不足」は酸素供給不全として理解できる。
④ 心腎不交
交感神経過緊張と睡眠障害の関係は、 心腎不交の病態像と重なる。
■ 鍼灸との関連
① 心拍変動（HRV）への影響
鍼刺激は迷走神経活動を高め、 副交感神経優位化をもたらす。
これにより：
- 心拍数安定
- 不整脈抑制傾向
- ストレス軽減
② 冠血流改善
一酸化窒素（NO）放出促進により、 冠血管拡張が起こりうる。
③ 情動調整としての心治療
心経・心包経刺激は、 情動安定・不安軽減に寄与する可能性がある。
これは辺縁系・視床下部・自律神経中枢を介した作用と考えられる。
④ 全身調整の中枢としての心
心機能の安定は全身循環安定を意味する。
すなわち、
- 末梢筋代謝
- 内臓平滑筋機能
- 脳血流
すべてに波及する。
■ まとめ
- 心筋は自動能を持つ特殊横紋筋である
- 介在板により機能的合胞体を形成する
- 長い活動電位と不応期を持つ
- Ca誘発性Ca放出が中核機構
- 自律神経と密接に連動する
- 東洋医学の「心」「神」と機能的対応が可能
- 鍼灸は自律神経調整を通じ心機能安定に寄与する
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